癭病堅(jiān)硬如石不可移動(dòng)者，稱為石癭。其特點(diǎn)是結(jié)喉兩側(cè)結(jié)塊，堅(jiān)硬如石，高低不平，推之不移。故《三因方》說(shuō)：“堅(jiān)硬不可移者，名曰石癭。”好發(fā)于40歲以上的中年人。相當(dāng)于西醫(yī)的甲狀腺癌。

　　【病因病機(jī)】

　　由于情志內(nèi)傷，肝脾氣逆，痰濕內(nèi)生，氣滯則血瘀，瘀血與痰濕凝結(jié)，上逆于頸部而成。亦有由肉癭日久轉(zhuǎn)化而來(lái)。

　　【診斷】

　　1.臨床表現(xiàn)

　　多見(jiàn)于40歲以上的患者，女性多于男性，或既往有肉癭病史，頸前多年存在的腫塊生長(zhǎng)迅速，質(zhì)地堅(jiān)硬如石，表面凹凸不平，推之不移，并可出現(xiàn)吞咽時(shí)移動(dòng)受限?？砂橛刑弁?，若頸叢神經(jīng)淺支受侵，則耳、枕、肩部劇痛。若腫塊壓迫，引起喉頭移位或侵犯喉部神經(jīng)時(shí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理可引起呼吸或吞咽困難，甚或發(fā)生聲音嘶啞。若侵蝕氣管造成潰瘍時(shí)，可有咳血。頸部靜脈受壓時(shí)，可發(fā)生頸部靜脈怒張與面部浮腫。

　　石癭的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較為常見(jiàn)，有時(shí)頸部出現(xiàn)的淋巴結(jié)腫大往往是一些微小而不易觸及的乳頭狀腺癌的最初體征。血行轉(zhuǎn)移多出現(xiàn)在肺和骨。

　　2.輔助檢查

　　甲狀腺同位素↑（131）碘掃描多顯示為涼結(jié)節(jié)（或冷結(jié)節(jié)）；還可進(jìn)行B型超聲、CT檢查，以協(xié)助診斷。必要時(shí)可行穿刺活檢。

　　【鑒別診斷】

　　肉癭甲狀腺腫物呈圓形或卵圓形，邊界清楚，表面光滑，隨吞咽動(dòng)作而上下移動(dòng)。

　　【治療】

　　石癭為惡性腫瘤，一旦確診，宜早期手術(shù)切除。

　　1.辨證論治

　　（1）內(nèi)治

　?、偬叼鰞?nèi)結(jié)證

　　證候：頸部結(jié)塊迅速增大，堅(jiān)硬如石，高低不平，推之不移；但全身癥狀尚不明顯；舌暗紅，苔薄黃，脈弦。

　　治法：解郁化痰，活血消堅(jiān)。

　　方藥：海藻玉壺湯合桃紅四物湯加白花蛇舌草、三棱、莪術(shù)等。

　?、陴鰺醾幾C

　　證候：石癭晚期，或潰破流血水，或頸部他處發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移性結(jié)塊，或聲音嘶?。恍尉塍w瘦；舌紫暗，或見(jiàn)瘀斑，脈沉澀。

　　治法：和營(yíng)養(yǎng)陰。

　　方藥：通竅活血湯合養(yǎng)陰清肺湯加減。

　　（2）外治

　?、訇?yáng)和解凝膏摻阿魏粉敷貼。

　?、谀[塊疼痛灼熱者，可用生商陸根搗爛外敷。

　　2.其他療法

　　石癭一旦確診后，宜早期手術(shù)切除，以求根治。但未分化癌不宜手術(shù)切除，手術(shù)可加速癌細(xì)胞的血行擴(kuò)散，治療以放射療法為主。

　　【預(yù)防與調(diào)護(hù)】

　　1.肉癭患者久治不愈，或結(jié)節(jié)迅速增大變硬，宜及早手術(shù)切除。

　　2.保持心情舒暢，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。