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癮疹病因及診斷

2009-09-23 13:39 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  癮疹是一種皮膚出現(xiàn)紅色或蒼白色風團,時隱時現(xiàn)的瘙癢性、過敏性皮膚病。《諸病源候論。風瘙身體癮疹候》中曰:“邪氣客于皮膚,復逢風寒相折,則起風瘙癮疹。”相當于西醫(yī)的蕁麻疹。其特點是:皮膚上出現(xiàn)瘙癢性風團,發(fā)無定處,驟起驟退,退后不留痕跡。

  【病因病機】

  先天稟賦不足,衛(wèi)外不固,風邪乘虛侵襲所致;或表虛不固,風寒、風熱外襲,客于肌表,致使營衛(wèi)失調(diào)而發(fā);或飲食不節(jié),過食辛辣肥厚,或腸道寄生蟲,使腸胃積熱,醫(yī)學教育網(wǎng)整理復感風邪,內(nèi)不得疏泄,外不得透達,郁于皮毛腠理之間而發(fā)。此外,情志內(nèi)傷,沖任不調(diào),肝腎不足,血虛生風生燥,阻于肌膚也可發(fā)生。對食物、生物制品、腸道寄生蟲等過敏亦發(fā)作本病。

  【診斷】

  1.臨床表現(xiàn)

  本病可以發(fā)生于任何年齡、季節(jié)。

  發(fā)病突然,皮損可發(fā)生于任何部位,出現(xiàn)形態(tài)不一、大小不等的紅色或白色風團,境界清楚,一般迅速消退,不留痕跡,以后不斷成批出現(xiàn),時隱時現(xiàn)。醫(yī)學教育網(wǎng)整理如單純發(fā)生在眼瞼、口唇、陰部等組織疏松處,出現(xiàn)浮腫邊緣不清而無其他皮疹者,稱為游風;其局部不癢或輕微癢感,或麻木脹感,水腫經(jīng)2~3天消退,也有持續(xù)更長時間者,消退后不留痕跡。

  自覺灼熱、瘙癢劇烈;部分患者可有怕冷、發(fā)熱等癥狀;如侵犯消化道黏膜,可伴有惡心嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀;喉頭和支氣管受累時可導致喉頭水腫及呼吸困難,有明顯氣悶窒息感,甚至發(fā)生暈厥。

  根據(jù)病程長短,可分為急性和慢性兩種。急性者發(fā)作數(shù)天至1~2周;慢性者反復發(fā)作,遷延數(shù)月,經(jīng)年不斷。

  皮膚劃痕試驗陽性。

  2.實驗室和其他輔助檢查

  血液中嗜酸性粒細胞升高。若伴感染時,白細胞總數(shù)增高及中性粒細胞的百分比增高。

  【鑒別診斷】

  1.丘疹性蕁麻疹為風團性丘疹或小水皰;好發(fā)于四肢、臀、腰等處;夏季兒童多見。

  2.闌尾炎伴有腹痛的蕁麻疹需要與外科急腹癥如闌尾炎等區(qū)別,后者右下腹疼痛較著,有壓痛,血液白細胞總數(shù)和中性粒細胞增多。

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