血栓性淺靜脈炎是發(fā)生于體表淺靜脈的血栓性、炎性病變。臨床表現(xiàn)以淺靜脈走行處呈條索狀突起、色赤、形如蚯蚓、硬而疼痛為特征，多發(fā)于青壯年，以四肢為多見(jiàn)，次為胸腹壁。屬于中醫(yī)“赤脈”、“青蛇毒”、“惡脈”、“黃鰍癰”等范疇。本病是一種多發(fā)病、常見(jiàn)病，與季節(jié)無(wú)關(guān)，男女均可罹患。

　　【病因病機(jī)】

　　本病多由濕熱蘊(yùn)結(jié)、寒濕凝滯、痰濁瘀阻、脾虛失運(yùn)、外傷血脈等因素致使氣血運(yùn)行不暢，留滯脈中而發(fā)病。

　　1.濕熱蘊(yùn)結(jié)飲食不節(jié)，恣食膏粱厚味、辛辣刺激之品，脾胃功能受損，水濕失運(yùn)，火毒內(nèi)生，濕熱積毒下注脈中；或由寒濕凝于脈絡(luò)，蘊(yùn)久生熱而成。

　　2.肝氣郁滯情志抑郁，恚怒傷肝，肝失條達(dá)，疏泄不利，氣郁日久，由氣及血，脈絡(luò)不暢，瘀血停積。

　　3.外傷筋脈長(zhǎng)期站立、跌仆損傷、刀割針刺、外科手術(shù)或輸血、輸液等均可致血脈受損，惡血留內(nèi)，積滯不散，致生本病。

　　總之，本病外由濕邪為患，與熱而蘊(yùn)結(jié)，與寒而凝滯，與內(nèi)濕相合，困脾而生痰，是病之標(biāo)；經(jīng)脈受損，氣血不暢，絡(luò)道瘀阻，為病之本。

　　【診斷】

　　1.臨床表現(xiàn)

　　發(fā)病部位以四肢多見(jiàn)（尤其多見(jiàn)于下肢），次為胸腹壁等處。

　　初期（急性期）在淺層脈絡(luò)（靜脈）徑路上出現(xiàn)條索狀物，患處疼痛，皮膚發(fā)紅，觸之較硬，捫之發(fā)熱，按壓疼痛明顯，肢體沉重。一般無(wú)全身癥狀。

　　后期（慢性期）患處遺有一條索狀物，其色黃褐，按之如弓弦，可有按壓疼痛，或結(jié)節(jié)破潰形成臁瘡。臨床上常見(jiàn)以下幾種類型。

　?。?）肢體血栓性淺靜脈炎：臨床最為常見(jiàn)，下肢多于上肢。常有筋瘤病史。臨床表現(xiàn)主要是累及一條淺靜脈，沿著發(fā)病的靜脈出現(xiàn)疼痛、紅腫、灼熱感，醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理?？蓲屑敖Y(jié)節(jié)或硬索狀物，有明顯壓痛。當(dāng)淺靜脈炎累及周圍組織時(shí)，可出現(xiàn)片狀區(qū)域性炎性結(jié)節(jié)，則為淺靜脈周圍炎?；颊呖砂橛械蜔幔玖r(shí)疼痛尤為明顯?；继幯装Y消退后，局部可遺留色素沉著或無(wú)痛性纖維硬結(jié)，一般需1～3個(gè)月后才能消失。

　?。?）胸腹壁淺靜脈炎：多為單側(cè)胸腹壁出現(xiàn)一條索狀硬物，長(zhǎng)10～20cm，皮膚發(fā)紅、輕度刺痛。肢體活動(dòng)時(shí)，局部可有牽掣痛，用手按壓條索兩端，皮膚上可現(xiàn)一條凹陷的淺溝，炎癥消退后遺留皮膚色素沉著。一般無(wú)全身表現(xiàn)。

　　（3）游走性血栓性淺靜脈炎：多發(fā)于四肢，即淺靜脈血栓性炎癥呈游走性發(fā)作，當(dāng)一處炎性硬結(jié)消失后，其他部位的淺靜脈又出現(xiàn)病變，具有游走、間歇、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理可伴有低熱、全身不適等。

　　2.實(shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查

　　血常規(guī)檢查一般正常，少數(shù)可有白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，部分患者可出現(xiàn)血沉加快。如鑒別診斷困難時(shí)，可作活體組織病理檢查。

　　【鑒別診斷】

　　1.瓜藤纏（結(jié)節(jié)性紅斑）多見(jiàn)于女性，與結(jié)核病、風(fēng)濕病有關(guān)；皮膚結(jié)節(jié)多發(fā)生于小腿，伸、屈側(cè)無(wú)明顯區(qū)別，呈圓形、片狀或斑塊狀，一般不潰爛；可有疼痛、發(fā)熱、乏力、關(guān)節(jié)痛；血沉及免疫指標(biāo)異常。

　　2.結(jié)節(jié)性血管炎多見(jiàn)于中年女性；小腿以下伸側(cè)面多發(fā)性結(jié)節(jié)，足背亦常見(jiàn)，可雙側(cè)發(fā)病；結(jié)節(jié)多呈小圓形，表面紅腫，后期可出現(xiàn)色素斑、點(diǎn)，結(jié)節(jié)可以破潰；病程較長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作。