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本病主要以滑胎及伴見的癥狀、、舌象、脈象作為辨證的依據(jù)。對(duì)某些臨床表現(xiàn)不典型的病例,可借助婦科檢查和有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查找出病因,以便采取有針對(duì)性的治療措施。
“虛則補(bǔ)之”是滑胎病證的主要施治原則,并應(yīng)掌握“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的原則。
在未孕前宜以補(bǔ)腎健脾、益氣養(yǎng)血、調(diào)固沖任為主。妊娠之后或懷疑有孕之后,即應(yīng)保胎治療,不要等到流產(chǎn)先兆癥狀出現(xiàn)才去保胎。服藥期限應(yīng)超過(guò)以往滑胎月份之后,且無(wú)胎漏、胎動(dòng)不安征象時(shí),方可停藥觀察之。
一、腎氣虧損型
主要證候:屢孕屢墮,甚或如期而墮,頭暈耳鳴,腰酸膝軟,精神萎靡,夜尿頻多,目眶黯黑,或面色晦黯,舌淡,苔白,脈沉弱。
證候分析:腎虛沖任不固,胎失系載,故屢孕屢墮;腎虛髓海不足,空竅失養(yǎng),故頭暈耳鳴;腎虛命火不足,陽(yáng)氣不能外達(dá),則精神萎靡,目眶黯黑,或面色晦黯;腎虛膀胱失約,則小便頻數(shù),夜尿尤多;腰為腎府,腎主骨,腎虛則腰酸膝軟。舌淡,苔白,脈沉弱,為腎虛之征。
治療法則:醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理補(bǔ)腎固沖安胎。
方藥舉例:補(bǔ)腎固沖丸(《中醫(yī)學(xué)新編》)。
菟絲子、續(xù)斷、巴戟天、杜仲、當(dāng)歸、熟地、鹿角霜、枸杞子、阿膠、黨參、白術(shù)、大棗、砂仁
方中菟絲子、續(xù)斷、巴戟、杜仲、鹿角霜補(bǔ)腎益精髓,固沖安胎;當(dāng)歸、熟地、枸杞子、阿膠滋腎填精養(yǎng)血而安胎;黨參、白術(shù)、大棗健脾益氣以資化源;砂仁理氣安胎,使補(bǔ)而不滯。全方合用,使腎氣健旺,胎有所系,載養(yǎng)正常,則自無(wú)墮胎之慮。
二、氣血兩虛型
主要證候:屢孕屢墮,頭暈眼花,神倦乏力,心悸氣短,面色蒼白,舌淡,苔薄,脈細(xì)弱。
證候分析:氣血兩虛,沖任不足,不能養(yǎng)胎載胎,故使屢孕屢墮;氣血兩虛,上不榮清竅,則頭暈眼花,外不榮肌膚,則面色蒼白,內(nèi)不榮臟腑,則神倦乏力,心悸氣短。舌淡,苔薄,脈細(xì)弱,為氣血兩虛之征。
治療法則:醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理益氣養(yǎng)血安胎。
方藥舉例:泰山磐石散(《景岳全書》)。
人參、黃芪、當(dāng)歸、續(xù)斷、黃芩、川芎、白芍、熟地、白術(shù)、炙甘草、砂仁、糯米
方中人參、黃芪、白術(shù)、甘草補(bǔ)中益氣以載胎;當(dāng)歸、白芍、川芎、熟地補(bǔ)血以養(yǎng)胎;砂仁、糯米調(diào)養(yǎng)脾胃以安胎;續(xù)斷補(bǔ)腎強(qiáng)腰以固胎;白術(shù)配黃芩為安胎要藥。全方合用,有雙補(bǔ)氣血,固沖安胎之效。
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