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髖關(guān)節(jié)一過性滑膜炎的病因病機

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  許多原因均可導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)滑膜炎,如風(fēng)濕、結(jié)核、創(chuàng)傷等,而一過性滑膜炎是指髖關(guān)節(jié)因過度外展、旋外,關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)內(nèi)脂肪或股骨頭韌帶等擠壓在股骨頭與髖臼之間,使股骨頭暫時不能完全復(fù)位而發(fā)生的一種非特異性炎癥,可引起髖關(guān)節(jié)短暫性的腫痛、滲液及功能障礙。由于小兒股骨頭發(fā)育不成熟,關(guān)節(jié)囊松弛,故該病多見于3~10歲的兒童,男孩較女孩多見。

  有關(guān)本病的名稱較多,如髖掉環(huán)、髖錯縫、掰髖、閃胯、幼兒性髖關(guān)節(jié)半脫位、急性短暫性滑膜炎、小兒髖關(guān)節(jié)扭傷、應(yīng)激髖綜合征等?;颊呓?jīng)手法治療或1~2周休息后癥狀多可痊愈。

  本病在學(xué)齡兒童中最為多見,與多種因素有關(guān),多數(shù)與患兒下肢長期過度外展、外旋有較為直接的關(guān)系。

 ?。?)外傷因素:多數(shù)患兒發(fā)病前有輕、中度的髖部外傷史,如跳躍、劈叉、滑倒致腿外展、外旋位或過度勞累使關(guān)節(jié)囊受到捩?zhèn)龋煌瑫r由于兒童時期髖關(guān)節(jié)活動度比較大,關(guān)節(jié)囊也比較松弛,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理當(dāng)受到外展位牽拉時,部分股骨頭易被從髖臼內(nèi)拉出;同時由于關(guān)節(jié)腔內(nèi)負壓的作用,松弛的關(guān)節(jié)滑膜就會被吸入關(guān)節(jié)腔內(nèi)。當(dāng)股骨頭恢復(fù)原來位置時,部分滑膜嵌頓受擠壓于關(guān)節(jié)腔內(nèi),使得關(guān)節(jié)不能完全復(fù)原,這可能是患兒下肢過度外展、外旋造成髖關(guān)節(jié)一過性滑膜炎的機制。為了減輕嵌頓滑膜的壓迫,患兒骨盆可出現(xiàn)代償性傾斜,患肢相對長,有時會出現(xiàn)類似髖關(guān)節(jié)脫位樣外觀,行走呈跛態(tài)。

 ?。?)感染因素:部分患兒患病前2周內(nèi)往往有上呼吸道感染病史,一些學(xué)者認為本病可能與上呼吸道感染或其他感染有一定的關(guān)系。

 ?。?)風(fēng)寒濕邪侵襲:兒童多素體嬌嫩,易受外邪入侵并留滯于關(guān)節(jié);或為寒涼凝滯阻斷經(jīng)絡(luò),或為寒濕瘀滯化熱腐灼不出,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛屈伸不利諸癥。

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