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股骨大轉子滑膜囊炎的診斷

2009-11-20 17:03 醫(yī)學教育網
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  (一)臨床表現(xiàn)

  急性滑囊炎多于傷后迅速腫脹,髖關節(jié)外側出現(xiàn)疼痛,患者不能患側臥位,行走呈跛行。查體可見大轉子部腫脹,腫脹明顯時可致轉子后凹陷消失。局部可觸及直徑3~4cm的扁平腫塊,可有波動感。急性滑膜炎經適當治療一般腫脹、醫(yī)學|教育網搜集整理疼痛多可迅速消失,如反復受損、摩擦,可轉為慢性滑膜炎。滑膜肥厚、腫脹,囊內可觸到游離或條索狀物。為減輕疼痛,患者多使患髖處于屈曲、外展、外旋位,但髖關節(jié)伸屈活動多不受限。如果合并感染,可使疼痛加劇,局部發(fā)紅、腫、熱、體溫升高。

  (二)實驗室檢查

  多數(shù)患者白細胞數(shù)正常,若合并感染,也可升高。局部穿刺多可見清晰滑液,急性患者有時有血性滑液。如已感染,抽吸液可渾濁,白細胞數(shù)增多。

  (三)X線檢查

  X線片上可見大粗隆有鈣化的表現(xiàn)。

  (四)鑒別診斷

  單純股骨大轉子滑囊炎應與結核性和化膿性滑膜炎相鑒別。也應與髖關節(jié)結核形成的寒性膿腫鑒別。抽吸液化驗對鑒別診斷有一定幫助。

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