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肘管綜合癥

2009-09-23 13:56 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  肘管綜合癥是指尺神經(jīng)在肘部尺神經(jīng)溝內(nèi)的一種慢性損傷,過去又稱為遲發(fā)性尺神經(jīng)炎,為臨床認識已有100多年歷史,較為常見。肘管綜合征是指尺神經(jīng)在肘部尺神經(jīng)溝內(nèi)的一種慢性損傷,過去又稱為遲發(fā)性尺神經(jīng)炎,為臨床認識已有100多年歷史,較為常見。

  常見的病因:肘外翻程度輕者.可在數(shù)十年后發(fā)病,而程度重者一二年內(nèi)即可發(fā)病。尺神經(jīng)半脫位,肱骨外上髁骨折,如骨折塊向下移位,即可壓迫尺神經(jīng);創(chuàng)傷性骨化,肘關(guān)節(jié)是創(chuàng)傷性骨化性肌炎最易發(fā)生之處。

  麻木或刺痛,小指對掌無力及手指收展不靈活,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理尺神經(jīng)溝處增厚或有包塊等;尺神經(jīng)前置術(shù)是基本治療方法。如術(shù)中發(fā)現(xiàn)該段尺神經(jīng)較硬,則應切除神經(jīng)外膜,并行束間松解才能徹底解決問題。術(shù)后多能較快恢復正常感覺,但已萎縮的肌肉卻較難恢復正常體積。

  尺神經(jīng)在上臂下段走行于肱二頭肌筋膜淺面內(nèi)側(cè),經(jīng)肱骨內(nèi)髁和內(nèi)傷髁之間的尺神經(jīng)溝到前臂尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌之間下行。尺神經(jīng)溝的淺面有尺側(cè)副韌帶尺側(cè)屈腕肌筋膜和弓狀韌帶溝通形成的頂,兩者之間的通道稱為肘管,尺神經(jīng)即被約束在肘管之中,當肘關(guān)節(jié)屈、伸時,尺神經(jīng)在肘管內(nèi)被反復牽張或松弛。

  手背尺側(cè)、小魚際、小指及環(huán)指尺側(cè)半感覺異常首先發(fā)生,通常為麻木或刺痛。

  繼發(fā)生感覺異常一定時間還可出現(xiàn)小指對掌無力及手指收展不靈活。

  檢查可見手部小魚際肌、骨間肌萎縮,及環(huán)、小指正爪狀畸形,前述區(qū)域皮膚痛覺減退,夾紙試驗陽性及尺神經(jīng)溝處Tinel征陽性。

  電生理檢查發(fā)現(xiàn)肘下尺神經(jīng)傳導速度減慢,小魚際肌及骨間肌肌電圖異常。

  基礎(chǔ)疾病表現(xiàn)如肘外翻、尺神經(jīng)溝處增厚并有包塊。X線片顯示局部有移位骨塊或異常骨化等。

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