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肩胛提肌損傷的治療

2009-09-23 14:24 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  肩胛提肌損傷有急性損傷史或慢性勞損史。肩胛提肌的起點或止點處有壓痛,尤以肩胛骨內(nèi)上角有壓痛點。在頸1-頸4橫突處可有壓痛點。上肢后伸,并將肩胛上提或內(nèi)旋,引起疼痛加劇,或不能完成此動作。頸、肩胛骨X光片,排除骨異常。

  治療

  一、針刀治療

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  對肩胛提肌起止點采取減少張力為主,分離粘連為輔的針刀微創(chuàng)手術(shù)。

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  患者靜坐低頭。

  如壓痛點在肩胛骨內(nèi)上角的邊緣,將刀口線方向和肩胛提肌縱軸平行,針體和背平面成90°角刺入(俯臥位或坐位微前曲),達肋骨面。先縱行剝離,后將針身傾斜,使其和肩胛骨平面成130°角。刀刃在肩胛骨醫(yī)學教育邊緣骨面上作縱向切開剝離,1~2次即可出針。

  如壓痛點在頸椎橫突,在頸椎橫突部進針刀,刀口線方向和頸椎縱軸平行刺入,達橫突尖部時,先作縱行剝離,再作橫行剝離(刀口線始終在橫突尖部骨面上活動)。

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  1.在肩胛骨內(nèi)上角進針刀時,針刺范圍不能過大、肩胛骨緣較表淺,應緊貼骨面延長,不能過深,防止超過肋間誤入胸腔。

  2.在頸椎橫突處進針刀時進針點應選擇橫突后結(jié)節(jié)外端,不可向內(nèi)偏,應緊貼骨面施術(shù),以防傷及椎動脈及神經(jīng)。

  3.操作要輕柔,同時注意患者感覺。

  二、手法治療

  術(shù)畢,醫(yī)生一手壓住患側(cè)肩部,一手壓于患側(cè)枕部,牽拉肩胛提肌1~2次。

  三、藥物治療

  必要時適當配合中、西藥予以活血化瘀及消炎止痛治療。

  四、康復治療

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  療效評估

  一、治愈:癥狀體征消失,頸肩部活動功能正常。

  二、好轉(zhuǎn):癥狀有改善,頸肩部活動功能基本恢復。

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