肩周炎的患者多為40歲以上，婦女多見。肩部疼痛，一般時(shí)間較長，且為漸進(jìn)性。多無外傷史（有外傷史者多為肩部肌肉陳舊性損傷）。肩部活動(dòng)時(shí)，出現(xiàn)明顯的肌肉痙攣，肩部外展、后伸時(shí)最為明顯。X光片示檢查有時(shí)可見骨質(zhì)疏松，岡上肌腱鈣化或大結(jié)節(jié)處有高密度影。梳頭試驗(yàn)陽性。

　　治療

　　一、針刀治療

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　　對肩周病變點(diǎn)行松解粘連，減張。

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　　用針刀在喙突處喙肱肌和肱二頭肌短頭附著點(diǎn)、岡上肌抵止端、肩峰下滑囊、岡下肌和小圓肌的抵止端，分別作切開剝離或縱行疏通剝離，在肩峰下滑囊作通透剝離。如肩關(guān)節(jié)周圍尚有其他明顯壓痛點(diǎn)，可以在該壓痛點(diǎn)上作適當(dāng)?shù)尼樀妒中g(shù)，炎性滲出嚴(yán)重者應(yīng)用強(qiáng)的松龍25mg和普魯卡因120mg在關(guān)節(jié)周圍封閉1次，術(shù)后熱醋熏洗患肩，并服中藥局方五積散加制乳香，制沒藥，炒苡米等。5天后，如未愈，再進(jìn)行1次針刀治療，一般1~5次即可治愈。

　　（三）注意事項(xiàng)

　　1、在喙突處治療時(shí)，要摸準(zhǔn)喙突尖，指切進(jìn)針，避免損傷神經(jīng)血管。

　　2、岡上肌進(jìn)刀點(diǎn)要避開岡上切，防止傷及肩胛上神經(jīng)。

　　3、在肱骨結(jié)節(jié)間溝治療時(shí)，刀口線應(yīng)平行于肱二頭肌長頭肌腱方向，將粘連松懈，勿橫切斷。

　　二、手法治療

　　針刀術(shù)后，讓患者仰臥治療床上，患肢外展，醫(yī)生站于患側(cè)，讓一助手托扶患肢，并囑患者充分放松。醫(yī)生一手將三角肌推向背側(cè)，另一手拇指沿胸大肌將肱骨上的附著點(diǎn)進(jìn)行拔離，將胸大肌、胸小肌分開來，然后再將胸大?。匆父C前緣）向肩峰方向推壓。再令患者于俯臥位，助手仍托患肢，醫(yī)生一手將三角肌推向胸側(cè)，另一手拇指分拔岡上肌、岡下肌，大圓肌、小圓肌在肱骨大結(jié)節(jié)處的止腱，務(wù)必將各條肌腱分拔開。此時(shí)患者患肢原來外展上舉可增加30°～50°，醫(yī)生雙手托扶患肢，囑患者盡量外展上舉患肢，當(dāng)達(dá)到最大限度，不能再上舉時(shí)，醫(yī)生雙手猛的向上一彈，推彈速度必須快(約0.5秒)，待患者反應(yīng)過來時(shí)，手法已結(jié)束。如讓患者予先知道，因其懼怕痛而使肩部緊張，即推彈不上去又容易損傷正常組織。肩周炎患者經(jīng)上述針刀和手法治療，當(dāng)時(shí)即可上舉160°左右。

　　推彈手法是將肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊的粘連松解，是無損傷治療，所有手法均不損傷軟組織，針刀是將嚴(yán)重的粘連點(diǎn)剝離松解，手法即是將散在于三角肌深面的筋膜與岡上肌、岡下肌、胸大肌、大小圓肌在肩部的止腱粘連松解，最后的彈壓手法則將最后的粘連區(qū)（關(guān)節(jié)囊內(nèi)粘連）松解。

　　針刀和手法治療后，患者疼痛基本消失，患肢活動(dòng)功能也基本正常。

　　三、藥物治療

　　必要時(shí)適當(dāng)配合中、西藥物予以活血化淤及消炎止痛治療。

　　三、康復(fù)治療

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　　（二）功能鍛煉

　　療效評估

　　一、治愈：癥狀體征消失，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能恢復(fù)正常。

　　二、好轉(zhuǎn)：癥狀體征基本消失，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能基本恢復(fù)。