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隔附子灸-中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

2010-05-10 20:31 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  隔附子灸,隔物灸法之一。此法的應用首見于唐代,孫思邈《千金翼方》載“削附子令如棋子厚、正著腫上,以少唾濕附子,艾灸附子,令熱徹以諸癰腫牢堅。”古人在灸治時,附子多選用成熟者加以炮制后使用,且常以釅?。ㄖ肝吨瓭夂竦拇祝┗蛲憬^。如唐。王燾的《外臺秘要》載崔氏療耳聾、牙關急不得開方:“取八角附子二枚,釅酢漬之二宿,令潤徹,削一頭納耳中,灸十四壯,令氣通耳中即差。”清。顧世澄的《瘍醫(yī)大全》提到:“用附子制過者,以童便浸透,切作二、三分厚,安瘡上,著艾灸之。”以治瘡久成瘺。除用附子片灸外,醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理古人還采用將附子研末制成附子餅進行灸療。如明。薛已《外科發(fā)揮》記載,治瘡口不收斂者“用炮附子去皮臍,研末,為餅,置瘡口處,將艾壯于餅上灸之。每日數(shù)次,但令微熱,勿令痛”。明。汪機《外科理例》說得更為明確:“附子為末,唾津和為餅,如三錢厚,安瘡上,以艾炷灸之。”,清代《串雅外編》等對隔附子灸亦有載述。

  現(xiàn)代隔附子灸在臨床上未作常規(guī)隔物灸法,早期多為個案觀察,近來已逐步進行較大樣本的驗證,發(fā)現(xiàn)隔附子灸對不少急難之癥有一定的效果。

  值得一提的是臨床上還觀察到,隔附子灸如使用不當可造成中毒。有人在報道,用附子餅灸引起局部皮膚瘙癢或起紅疹33例。男16例,女17例。年齡20~77歲。皮膚反應部位以軀干為多,四肢次之。33例全系采用大小約6×6cm、厚約6mm的大藥餅。施灸中出現(xiàn)有不同程度的頭昏乏力??诖奖前W、咽痛、胸悶、惡心、腹痛、四肢微麻等類似烏頭鹼中毒癥狀。醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理一般都發(fā)生于連續(xù)施灸時間長,室內不通風的環(huán)境下醫(yī)者較患者癥狀明顯,這也許與當時所處的體位,吸進煙氣的濃度及不同體質有關,但停灸后癥狀大多可逐漸緩解乃至消失。附子屬烏頭類藥物,故推測其毒性可能主要由烏頭鹼類生物鹼引起。烏頭鹼的致死量為3~4毫g,人口服烏頭鹼0.2mg即致中毒。據(jù)測試附子在18℃以上的環(huán)境中烏頭鹼的毒性作用占優(yōu)勢。

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