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針灸意外:膽囊穿孔的臨床表現(xiàn)

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  針刺誤傷膽囊,以膽囊穿孔多見。其損傷部位,常見于膽囊底部,亦有刺破膽囊體部;可以是貫通損傷,也可只傷一側(cè)囊壁。膽汁外流引起不同程度的腹膜炎癥狀。根據(jù)患者的體質(zhì),膽囊是否有病變、穿孔的大小,膽汁外流程度,臨床上分膽囊周圍炎、局限性腹膜炎及彌漫性腹膜炎數(shù)種,程度上有輕重之別。

  一、輕癥:可有右上腹痛,并有壓痛,可伴惡心、嘔吐等。有的在24~26h內(nèi)不出現(xiàn)癥狀,故要注意觀察。

  二、重癥:多于針刺后出現(xiàn)癥狀。表現(xiàn)為右上腹劇烈疼痛,呈持續(xù)性并逐漸擴(kuò)散至全腹,有顯著觸痛(以右肋下最明顯),反跳痛和醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理肌緊張。惡心、嘔吐,全身可呈發(fā)熱、脈速、呼吸淺快等中毒癥狀。特別是由于膽汁溢入腹腔,強(qiáng)烈刺激腹膜,滲出大量液體,降低循環(huán)血量,而易出現(xiàn)低血量休克。腹腔穿刺,多可抽出淡黃色膽液,有助于診斷:白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升至1500/mm3以上,中性粒細(xì)胞增高。

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