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給國(guó)醫(yī)定下的戒律:《醫(yī)門(mén)法律》

  《醫(yī)門(mén)法律》是明末清初著名醫(yī)家喻嘉言集臨證幾十年經(jīng)驗(yàn)所撰成,他借用佛學(xué)中的戒律設(shè)置,在書(shū)中所列既有治病之“法”,又有行醫(yī)之“律”,故名為“法律”?!肚迨犯濉吩u(píng)價(jià)道:“法者,治療之術(shù),運(yùn)用之機(jī);律者,明著醫(yī)之所以失,而判定其罪,如析獄然。”喻昌作此書(shū)“專(zhuān)為庸醫(yī)誤人而作,分別疑似,使臨診者不敢輕嘗,有功醫(yī)術(shù)”。該書(shū)既是臨證論病析治的專(zhuān)著,又是醫(yī)療糾偏醒弊的法程,其內(nèi)容體例獨(dú)具一格,因此傳誦醫(yī)林、影響深遠(yuǎn)。據(jù)《中國(guó)中醫(yī)古籍總目》,截至1911年《醫(yī)門(mén)法律》就已先后刊印過(guò)40余個(gè)不同的版本,更可反映出該書(shū)流傳之廣,影響之大,其實(shí)用價(jià)值亦自不待言了。

  喻昌(1585-1664),字嘉言,南昌府新建縣(今江西南昌市新建縣)西山朱坊村人。《清史稿》亦贊其:“才辨縱橫,不可一世。”喻氏幼年聰敏,治舉子業(yè),博通經(jīng)史諸子百家之學(xué),明崇禎三年(1630)在南昌應(yīng)江西鄉(xiāng)試,醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理考中副榜貢生,繼而北上入京國(guó)子監(jiān)就讀。并上書(shū)請(qǐng)求崇禎皇帝征詔,諫言救國(guó)救民之道,而不得。由此,喻嘉言已無(wú)心于仕途,遂南歸鄉(xiāng)里。喻嘉言中年以后致力研習(xí)醫(yī)學(xué),據(jù)《靖安縣志》載:嘉言“居靖安最久,治療多奇中,戶外之履常滿焉。”其醫(yī)名遠(yuǎn)振,與張璐(字路玉)、吳謙(字六吉)并稱(chēng)清初三大名醫(yī)。喻昌著有《尚論篇》、《尚論后篇》、《醫(yī)門(mén)法律》、《寓意草》等。

  《醫(yī)門(mén)法律》全書(shū)分6卷,卷一為總論,申明中醫(yī)望聞問(wèn)切治法和臨診辨治之律,卷二至卷六設(shè)病證計(jì)14門(mén),每門(mén)分論、法、律、方4部分。“論”為病因病機(jī)分析,“法”講治療之術(shù)及運(yùn)用的機(jī)變,“律”警示醫(yī)者誤診的原因及過(guò)失責(zé)任,“方”為該門(mén)經(jīng)驗(yàn)備選之方治。是書(shū)為喻氏有感于庸醫(yī)誤人而著,為中醫(yī)辨證施治制定“戒律”,其主要學(xué)術(shù)價(jià)值有:

  祖述經(jīng)典,繼承發(fā)揚(yáng)仲景學(xué)說(shuō)喻昌學(xué)術(shù)思想直接導(dǎo)源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》和仲景學(xué)說(shuō)(即東漢末年名醫(yī)張仲景在其《傷寒雜病論》中創(chuàng)立的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)),他說(shuō):“談醫(yī)者,當(dāng)以《靈》《素》為經(jīng),《金匱》為緯。”醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理(《醫(yī)門(mén)法律·瘧證門(mén)》)喻嘉言《內(nèi)經(jīng)》為理論基礎(chǔ),在臨床實(shí)踐中,外感遵《傷寒》,內(nèi)傷遵《金匱》,在弘揚(yáng)與發(fā)展仲景學(xué)說(shuō)上做出了重要貢獻(xiàn)。

  敢為人先,開(kāi)拓創(chuàng)新經(jīng)典理論喻昌學(xué)本《內(nèi)經(jīng)》,用本“仲景”,但在臨床實(shí)踐中,敢于修訂古典著作中的不足,對(duì)經(jīng)典理論多有開(kāi)拓。如他在《醫(yī)門(mén)法律·秋燥論》中對(duì)六淫之一的“秋燥”進(jìn)行了詳細(xì)的辨論與闡發(fā),并創(chuàng)擬了經(jīng)典名方“清燥救肺湯”,豐富和發(fā)展了秋燥的辨證論治。再如,喻氏開(kāi)創(chuàng)的“逆流挽舟”法治療痢疾,為治療痢疾又開(kāi)辟了一個(gè)嶄新的思路。

  擇善而從,博采擷取真知菁華《醫(yī)門(mén)法律》中雖然推崇仲景學(xué)說(shuō),但不墨守,對(duì)后世醫(yī)家臨床經(jīng)驗(yàn)的擷取也是十分廣泛的,尤其是研討金元醫(yī)家的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)尤勤。擇其善者從之,不善者辯之,告誡學(xué)者不可囿于一家之言。

  針砭時(shí)弊,規(guī)范警醒醫(yī)界俗套此書(shū)既是規(guī)范醫(yī)療辨證施治的準(zhǔn)繩,又是警醒醫(yī)界流弊的科律。既闡發(fā)內(nèi)傷雜病辨證論治法則,又辯駁醫(yī)界誤治俗套。評(píng)古論今,才辯縱橫,從這些律條可以看出喻嘉言的真才與苦口,醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理諄諄告誡為醫(yī)者切莫從俗而流、操術(shù)誤人。

  《醫(yī)門(mén)法律》在中醫(yī)學(xué)界影響深遠(yuǎn),《四庫(kù)全書(shū)總目提要·醫(yī)家類(lèi)》評(píng)價(jià)道:“蓋古來(lái)醫(yī)書(shū),惟著病源治法,而多不及施治之失,即有辨明舛誤者,亦僅偶然附論,而不能條條備摘以咎,昌此書(shū)專(zhuān)為庸醫(yī)誤人而作……亦可謂患預(yù)防,深得利人之術(shù)者矣。”

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