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直播主題:2021年報(bào)名/復(fù)習(xí)備考
直播老師:湯以恒、張鈺琪、鴻儒、端木靈、俞慶東、章一芹
岐伯是我國具有代表性的醫(yī)學(xué)始祖,而《黃帝內(nèi)經(jīng)》(又分《素問》和《靈樞經(jīng)》二書)從文字載述,主要是黃帝問、岐伯答的內(nèi)容,當(dāng)然,《內(nèi)經(jīng)》全書所反映的是黃帝(軒轅氏)與六位大臣、醫(yī)學(xué)家的問答,其中《素問》涉及到三位,如《天元紀(jì)大論》、《五運(yùn)行大論》是黃帝與鬼臾區(qū)的問答;而《著至教論》、《示從容論》、《疏五過論》、《征四失論》、《解精微論》則是黃帝與雷公的問答;其他七十余篇都是黃帝與岐伯的問答。至于《靈樞經(jīng)》,雖有散在黃帝與伯高、少俞、少師的闡論,絕大多數(shù)還是黃帝與岐伯的問答內(nèi)容?!端貑枴放c《靈樞經(jīng)》各八十一篇,黃帝與岐伯的闡述占了絕大多數(shù)的篇論。由于《黃帝內(nèi)經(jīng)》的成書年代很早,講醫(yī)學(xué)的歷史人物也是最早,其中的岐伯與黃帝最有代表性,故岐黃(或稱岐軒、軒岐)在我國傳統(tǒng)歷史中,代表了醫(yī)學(xué)。我們稱贊一位醫(yī)生精岐黃術(shù),就是說這位醫(yī)生有很高的醫(yī)學(xué)水平,其醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)深厚。
我們在醫(yī)學(xué)上要追本、溯源、求根。岐伯等在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中豐富而精辟的闡論,顯示了中國醫(yī)藥學(xué)的高水平,真是千古承澤、萬世流芳。我們紀(jì)念岐伯,并把他放在我國傳統(tǒng)醫(yī)藥文化重要而優(yōu)先的位置,是我們大家共同的職責(zé)。
我認(rèn)為《黃帝內(nèi)經(jīng)》的高水平體現(xiàn)于多個(gè)方面,如現(xiàn)代西醫(yī)界都認(rèn)為是十七世紀(jì)英國威廉·哈維(william.Harvey)首先發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)的,而岐伯則在《素問·痿論》中明確指出心主身之血脈。而在《素問·舉痛論》中也形象地提出了經(jīng)脈循行不止,環(huán)周不休的血循環(huán)概念。當(dāng)然,上古談心臟還有一個(gè)別名叫虛里(見《素問·平人氣象論》),岐伯明確指出在左乳下,說明祖國醫(yī)學(xué)的早期解剖知識,其精確程度令人驚嘆不已。這是發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)最早的文獻(xiàn)記載,比西洋醫(yī)學(xué)要早2000余年。又如岐伯在《內(nèi)經(jīng)》中所介紹的病證,根據(jù)我在40多年前的研究、統(tǒng)計(jì),共有44病類、311種病證(見《(重訂)內(nèi)經(jīng)類證》,1962年,上海科技出版社印行),這反映了在我國最早期的醫(yī)學(xué)古籍中介紹臨床各科病證內(nèi)容的豐富,這在國際醫(yī)學(xué)中也是令人矚目的。又如,大家都很熟悉病機(jī)十九條,這是岐伯在《素問·至真要大論》中予以一一列述的。他從諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝起,到諸嘔吐酸,暴注下迫,皆屬于熱。人所共知,掌握這些病機(jī),對一些病情比較復(fù)雜的疾病,在辨析病證、指導(dǎo)治療等方面具有執(zhí)簡馭繁的作用。又如岐伯在《素問·脈要精微論》中指示醫(yī)者必須遵循的診脈心態(tài)是持脈有道,虛靜為保,其科學(xué)性和指導(dǎo)價(jià)值是針對每一位從事臨床醫(yī)務(wù)人員的。又如對脈象的描述和闡論,影響亦至為深廣。
針對臨床各科病證,岐伯在很多方面都有杰出的貢獻(xiàn),除了方藥、針灸等多種療法外,岐伯還介紹過手術(shù)療法、心理療法等。如《靈樞·脫癰》(脫癰后世名為脫疽,相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的血栓閉塞性脈管炎)載述發(fā)于足趾,名脫癰。其狀赤黑,死不治……不衰,急斬之。這急斬之三個(gè)字,意蘊(yùn)頗深。它既說明脫癰的病情,如控制不住就會(huì)惡性發(fā)展,須掌握好手術(shù)治療的時(shí)機(jī)。急就是說要趕快做手術(shù),不能耽誤。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)收集整理 斬就是明確治療方法是手術(shù)切除,防止病證的惡化。這種手術(shù),現(xiàn)代醫(yī)學(xué)謂之曰截趾術(shù),當(dāng)然須解決術(shù)后止血、防止感染的問題。從臨床文獻(xiàn)研究的角度看,它反映的是我國最早期的外科手術(shù)療法之一,十分可貴。岐伯又是為后世方劑治療打基礎(chǔ)的重要人物。如《素問·腹中論》所介紹的用雞矢醴治療鼓脹,用四烏鲗(賊)——慮茹丸治療經(jīng)閉,還有如《素問·病能論》用生鐵落飲治療狂證,后世亦有醫(yī)家予以變化,應(yīng)用于臨床者。
值得說明的是,岐伯闡論的病機(jī)十九條對諸多病證的病因、病理也有精彩的論述,比如消渴病(《內(nèi)經(jīng)》多處以消痹命名,大多屬于今之糖尿病)。在《素問·通評虛實(shí)論》中指出:消痹、仆擊,肥貴人則膏梁之疾也。明確指出消渴病多見的體質(zhì)和誘因。又如,《素問·痹論》中有風(fēng)寒濕三氣雜至,合而為痹也的痹證病因名論,并且還把痹證分為痛痹、著痹、骨痹、肺痹、心痹、肝痹、緊痹、腸痹、脾痹、胞痹……等多種,既包括肢體,也涵蓋臟腑,其中有關(guān)各種痹證的病因、證候均有精要描述,對于風(fēng)病、厥病、咳嗽、癲狂、寒熱病、瘧疾、痿病等,均有專篇論述,分出了多種病型,為后世的辨證論治與辨病論治打下了初步的基礎(chǔ)。岐伯在病證的因、證、脈、治方面的重大貢獻(xiàn),往往容易被后世醫(yī)家所忽略。
此外,岐伯對一些病證也有精辟的闡論,如他所介紹的癘風(fēng),相當(dāng)于現(xiàn)今之麻風(fēng)病?!端貑?middot;風(fēng)論》中岐伯對此病有典型癥狀的生動(dòng)描述,他指出癘風(fēng)病灶是機(jī)肉憤月真而有瘍、鼻柱壞而色敗,他對疾病描述的精要、準(zhǔn)確性,是非常值得贊嘆的。醫(yī)學(xué),教育網(wǎng)收集整理我們從多種醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)獲知國內(nèi)外醫(yī)學(xué)家對《內(nèi)經(jīng)》載述的高度評價(jià)。
其他如岐伯對四季常見多發(fā)病和四季養(yǎng)生法的認(rèn)識,對基礎(chǔ)理論中的陰陽學(xué)說,天人合一的思想,還有虛實(shí)、表里、寒熱的諸多闡論,以及對六經(jīng)、精氣神、臟腑、經(jīng)絡(luò)、平衡療法思想,以人為本和運(yùn)氣學(xué)說等,體現(xiàn)了中醫(yī)藥學(xué)奠基理論之深廣和博大精深。
前面已經(jīng)提到,《黃帝內(nèi)經(jīng)》作為我國最早的經(jīng)典代表性醫(yī)著,書中主要是以黃帝、岐伯等問答的形式編撰,當(dāng)然后世醫(yī)家對其成書年代、作者等有多種不同的看法,但作為文獻(xiàn)記述,我們不能忽略岐伯與黃帝等醫(yī)學(xué)宗師的重大貢獻(xiàn)。書中所載述的諸多內(nèi)容,體現(xiàn)了該書是在樸素的唯物主義觀點(diǎn)和我國深厚的人文基礎(chǔ)指導(dǎo)下完成的。它不僅奠定了我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)基礎(chǔ),也是重視中醫(yī)審證、辨證、辨病內(nèi)容必備之典籍。
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