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顏德馨——國醫(yī)大師

  顏德馨,男,漢族,1920年11月出生,同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院主任醫(yī)師,1939年8月起從事中醫(yī)臨床工作,為全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師、上海市名中醫(yī),國家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳統(tǒng)醫(yī)藥項(xiàng)目代表性傳承人。

  ◆他繼承家學(xué),又入科班學(xué)習(xí),在綜合醫(yī)院率先開辟中醫(yī)病區(qū)

  ◆他提出白血病中醫(yī)證治分型和有效藥物,提升了中醫(yī)急性熱病的診療能力

  ◆他發(fā)展氣血學(xué)說,創(chuàng)立“衡法”,豐富了中醫(yī)治則學(xué),揭示了人體衰老奧秘,開拓疑難雜癥治療和養(yǎng)生長壽新途徑

  在上海市第十人民醫(yī)院(原上海鐵路局中心醫(yī)院)的樓群中,矗立著一座已有近30年歷史的中醫(yī)樓。上海市中醫(yī)心腦血管病臨床醫(yī)學(xué)中心就設(shè)在這里。一家綜合醫(yī)院設(shè)立中醫(yī)樓十分罕見,這些都緣于這里有一位名揚(yáng)海內(nèi)外的中醫(yī)大家顏德馨。

  在中醫(yī)界,顏德馨最為人稱道的是創(chuàng)立了調(diào)氣活血的“衡法”治則,把傳統(tǒng)氣血學(xué)說發(fā)展到一個(gè)新高度,為治療各科疑難雜病、老年病開拓出新途徑。對(duì)于有志于活血化瘀之道的研究者來說,醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理顏德馨是這一領(lǐng)域不可繞過的高峰。

  學(xué)業(yè)

  兼得家傳與院校教育之澤

  顏德馨是名醫(yī)傳人,也是科班出身。他深厚的中醫(yī)學(xué)功底,既得之于家學(xué)淵源,也得之于學(xué)校教育。他常懷向?qū)W之心,博采眾長,打下了堅(jiān)實(shí)的臨床基礎(chǔ)

  “斯是陋室,惟吾德馨”,八十九年前,江蘇省丹陽縣的名醫(yī)顏亦魯為其子取名德馨,希望其繼承詩禮傳家之風(fēng)。

  顏德馨祖籍山東,系孔子的弟子顏回的后裔。其父顏亦魯師從江南孟和醫(yī)派名家何季衡學(xué)醫(yī),其后在丹陽縣城北草巷本宅開設(shè)餐芝堂診所為業(yè),以擅長治療腸胃病、婦科疾病和多種疑難雜癥而名噪江淮。

  顏德馨7歲開始讀書習(xí)字,后拜當(dāng)?shù)孛辶?xí)誦傳統(tǒng)文化,9歲入新式小學(xué)就學(xué),12歲開始學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)著作,后又常隨父侍診,對(duì)繼承父親的仁心醫(yī)術(shù)早已心存向往之情。

  對(duì)讀書之道,顏德馨后來常言:“猛火煮,慢火燉”,這正是亦魯先生庭訓(xùn)之辭。所謂猛火煮,指須博覽群書,博聞強(qiáng)記;所謂慢火燉,指須經(jīng)常溫習(xí),反復(fù)研習(xí)。兩者不可偏廢,則學(xué)思并進(jìn),醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理功到自然成。

  初讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》之時(shí),老師讓其每日背誦一章,若背不出,就會(huì)用木尺打手心作為懲罰。顏德馨無法領(lǐng)悟其中的含義時(shí),父親鼓勵(lì)他說:“‘書讀百遍,其義自見’,時(shí)間久了,自然會(huì)有所感悟。”為此,他常常挑燈夜讀。

  年稍長,他就常隨父出診,診后還要陪父親整理診治病案方藥,對(duì)亦魯先生秉持的脾胃學(xué)說以及臨床經(jīng)驗(yàn)有所體會(huì)和感悟,并逐漸樹立了固護(hù)脾胃的學(xué)術(shù)思想。

  顏德馨16歲時(shí)考取上海中國醫(yī)學(xué)院,得以跟著滬上不同流派、不同科別的中醫(yī)名家學(xué)習(xí),使學(xué)業(yè)躍升到一個(gè)新境界。學(xué)校課程設(shè)置十分完備,除修習(xí)國文、外語課外,中醫(yī)基礎(chǔ)課列了《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《溫病學(xué)》等十幾門;臨床則涉及雜病學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)等。此外,還專門開設(shè)了生理學(xué)、解剖學(xué)、西醫(yī)外科和傳染病學(xué)等西醫(yī)課程。

  顏德馨學(xué)習(xí)興趣濃厚,課上課下表現(xiàn)十分活躍。他參加了“課余醫(yī)藥研究會(huì)”,與同學(xué)一起建立了中藥藥圃,研制了一批中藥制劑,并編輯出版了《康寧醫(yī)刊》,以討論交流學(xué)習(xí)心得,共促學(xué)業(yè)。

  在近兩年的臨床實(shí)習(xí)期間,他先后跟隨徐小圃、秦伯未、盛心如、單養(yǎng)和、費(fèi)通甫、祝味菊等中醫(yī)大家抄方和搜集、整理醫(yī)方醫(yī)案,并得帶教老師指導(dǎo)點(diǎn)評(píng),受益匪淺。

  即使在畢業(yè)后到醫(yī)院就職,或隨父親懸壺于丹滬之間,顏德馨仍然保持著求學(xué)問道的進(jìn)取心。當(dāng)時(shí)上海名醫(yī)程門雪、盛心如、張贊臣等深為醫(yī)林稱頌。顏德馨時(shí)常登門拜訪,索解請(qǐng)益,每有所獲。“胃以通為補(bǔ)”、“宣肺氣以舒肝氣”、“補(bǔ)精必安神”等診療思想,“傷寒辨六經(jīng)”、“溫?zé)岵⌒l(wèi)氣營血相結(jié)合”的辨證方法,使用石楠葉治療頭痛,使用天竺子、臘梅花、鳳凰衣治療小兒百日咳,使用白茅花蒸豆腐治療大咯血以及使用附子振衰救絕等診療方法,他皆能博采眾家,擇善而取之。

  醫(yī)業(yè)

  70年臨床實(shí)踐多建樹

  他妙手仁心,口碑載道,在綜合醫(yī)院率先開辟中醫(yī)病區(qū);他首先提出白血病的中醫(yī)分型證治,發(fā)現(xiàn)療效顯著的中藥藥物;抗擊“非典”建功,增強(qiáng)了中醫(yī)急性熱病診治能力

  作為年輕的中醫(yī),剛剛畢業(yè)的顏德馨很快就讓人刮目相看。有一位肺膿瘍病人,因肺纖維化而出現(xiàn)空洞,高燒持續(xù)不退,情況危急,幾個(gè)西醫(yī)治療方案都起效甚微。顏德馨主動(dòng)提出使用中醫(yī)治療。他診脈辨證,并以魚腥草為主的藥方施治。他親自熬藥,并連續(xù)陪護(hù)病人3個(gè)晝夜,細(xì)心觀察服藥反應(yīng),終于使病人高燒退下,癥狀改善。

  顏德馨用傳統(tǒng)中醫(yī)療法先后治好了一批患肺膿瘍、肺吸蟲病的病人。隨著臨證的積累,他總是在深入了解并全面把握患者的體質(zhì)、病因、病證等綜合因素的基礎(chǔ)上,拓寬治療思路,并以良好的療效,贏得了口碑。

  1945年抗戰(zhàn)勝利,顏德馨看到百姓貧苦,缺醫(yī)少藥,遂著手創(chuàng)辦“德社”,免費(fèi)為兒童接種疫苗,免費(fèi)施診給藥,還為丹陽兩家報(bào)紙開辟“中華醫(yī)藥”、“民族醫(yī)藥”副刊達(dá)60余期,普及醫(yī)學(xué)常識(shí),在當(dāng)?shù)禺a(chǎn)生很大影響,因而被公推為丹陽縣中醫(yī)師公會(huì)理事長。

  新中國建立后,顏德馨停辦私人診所,調(diào)入上海鐵路中心醫(yī)院,并擔(dān)任中醫(yī)科主任。為更好地發(fā)揮中醫(yī)藥的治療作用,在上海市的綜合醫(yī)院里他率先建立了中醫(yī)病區(qū),并提出了“創(chuàng)新與繼承相結(jié)合,醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理理論研究與臨床實(shí)踐相結(jié)合,科學(xué)研究與中醫(yī)特色相結(jié)合”的原則。數(shù)十年后,他成為滬上乃至全國屈指可數(shù)的中醫(yī)大家。

  上世紀(jì)50年代后期,血液病發(fā)病率升高,西醫(yī)治療方法單一,療效不佳。他迎難而上,開始積極探索中醫(yī)治療血液病的有效藥物。為此,他一方面尋找機(jī)會(huì),盡量多地觀察病例,參與多家醫(yī)院血液病人的治療;一方面深入鉆研醫(yī)學(xué)著作,特別是清代著名醫(yī)家王清任的《醫(yī)林改錯(cuò)》,深入鉆研了中醫(yī)氣血理論。他與同事合作,對(duì)565例疑難病患者進(jìn)行“甲皺襞循環(huán)”、“血液流變學(xué)”等的數(shù)據(jù)觀察,證實(shí)了血瘀陽性指征的普遍性,同時(shí)證實(shí)了經(jīng)活血化瘀治療后,白血病病人不僅癥狀改善,相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)也明顯好轉(zhuǎn)。

  他認(rèn)為,白血病屬于中醫(yī)學(xué)的溫毒、虛勞、癥瘕、積聚等范疇。通過文獻(xiàn)梳理,他發(fā)現(xiàn)犀角能使白細(xì)胞迅速降低,迅速退熱,緩解出血。在臨床觀察中,他還發(fā)現(xiàn)砷劑可治療各種急性白血病,率先提出雄黃是抑制白血病的有效藥物。

  “文革”中顏德馨一度下放,但他仍盡量想方設(shè)法尋找臨床機(jī)會(huì),尤其是關(guān)注于中醫(yī)氣血理論的研究和應(yīng)用,在“文革”后的第二年,他就出版了《活血化瘀療法臨床實(shí)踐》一書。

  2003年,非典來襲。顏德馨受命擔(dān)任上海市中醫(yī)防治專家組顧問、上海市中醫(yī)治療指導(dǎo)組組長及華東地區(qū)防治非典首席科學(xué)家。他不顧高齡,不畏風(fēng)險(xiǎn),深入到傳染病醫(yī)院,并總結(jié)出非典的病機(jī)要點(diǎn):熱、濕、瘀、痰、虛五字。創(chuàng)制了“扶正祛邪方”。他指出,須“有是證,用是藥”,堅(jiān)持辨證論治才能收到良好的治療效果。早期注重透表、宣達(dá),逐邪外出,慎勿失表;中期重視兼邪的論治,如痰、瘀、濕的治療;后期則需根據(jù)邪正相爭的變化而扶正以達(dá)邪。實(shí)踐表明這些經(jīng)驗(yàn)和方法凸顯了中醫(yī)藥治療熱病的優(yōu)勢(shì)。廣東、香港等地的防治“非典”工作也得到他的指導(dǎo)而獲益良多。

  此后,為系統(tǒng)研究中醫(yī)藥治療非典、登革熱、禽流感等急性熱病的辨證論治,顏德馨以首席科學(xué)家的身份參與上海市科委的重大項(xiàng)目“中醫(yī)防治急性熱病應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)”建設(shè)。近年來,該網(wǎng)絡(luò)的日益完善,豐富了中醫(yī)急證診治內(nèi)涵,增強(qiáng)了中醫(yī)急診能力。

  學(xué)術(shù)

  發(fā)展氣血學(xué)說首倡“衡法”

  他認(rèn)為氣血是臨床辨證的基礎(chǔ),提出“久病必有瘀,怪病必有瘀”的學(xué)術(shù)觀點(diǎn),他首倡中醫(yī)治病“八法”之外的“衡法”,揭示人體衰老的奧秘,為疑難雜癥和老年病診治開拓了新途徑

  “你要超過我,才能真正算我的繼承人”,父親曾這樣教誨他,他做到了。在氣血學(xué)說的深入研究中,顏德馨可謂是當(dāng)代攀高登頂、收獲頗豐的探索者。

  他提出了“氣為百病之長,血為百病之胎”,“久病必有瘀,怪病必有瘀”的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)及調(diào)氣活血為主的“衡法”治則,在中醫(yī)治則學(xué)研究中,開辟了新的天地,這一法則在上世紀(jì)80年代還應(yīng)用于“瘀血與衰老”的研究,取得了一系列成果。

  盡管從小崇拜父親的成就,但顏德馨逐漸發(fā)現(xiàn)父親的健脾學(xué)說仍不盡完美,顏德馨發(fā)覺諸多雜癥并非源于脾胃而是源于瘀血。

  臨床中,他積極運(yùn)用活血化瘀法治療各種內(nèi)外科疾病,并進(jìn)行了多年潛心研究。他總結(jié),中醫(yī)“辨證八綱”中雖然沒有氣血二字,但氣血內(nèi)容貫穿于八綱之中,故可認(rèn)為氣血病變是臨床辨證的基礎(chǔ),也是疑難病證的辨證基礎(chǔ)。氣為百病之長,血為百病之胎,瘀血是氣血不和的重要因素。而活血化瘀能夠疏通氣血,調(diào)整陰陽,平衡氣血,其作用超越了前人“通行血脈,消除瘀血”的含義。

  他研究發(fā)現(xiàn),中醫(yī)治病講究“陰平陽秘”,根據(jù)病人的陰陽消長的過程立方用藥,有“汗、吐、下、和、溫、清、補(bǔ)、消”八法,但在臨床上又確實(shí)存在著局限性。他通過臨床總結(jié)和實(shí)踐驗(yàn)證,提出了人體的健康與長壽在于“調(diào)其氣血,令其條達(dá)而致和平的”衡法論。所謂衡法,具有平衡和權(quán)衡的意義。衡法的組成,以活血化瘀藥為主,配以行氣、益氣的藥組合而成,能夠調(diào)暢氣血,平衡陰陽,發(fā)揮扶正祛邪、固本清源的作用,適用于陰陽表里寒熱虛實(shí)等多種疾病。

  顏德馨的衡法分為升降氣機(jī)法、降氣平逆法、補(bǔ)氣升陽法、清熱活血法等十余種治則與方法。這些方法對(duì)冠心病、白血病、肝硬化等都有療效。

  由此出發(fā),顏德馨在隨后的研究中提出,人體衰老的主要機(jī)制就在于氣血失調(diào),內(nèi)環(huán)境失衡,而內(nèi)環(huán)境失衡則是由于瘀血的存在。他所明確的以調(diào)整氣血法延緩衰老,與過去補(bǔ)腎、健脾等方法抗衰老的理論截然不同。上??平屉娪爸破瑥S據(jù)此拍攝了科教片《抗衰老——氣血與長壽》,參加了以“生命的科學(xué)”為主題的國際科教電影節(jié),在國內(nèi)外學(xué)術(shù)界引起廣泛重視和強(qiáng)烈反響。他研究出的以益氣活血為宗旨的“衡法圣方”系列中成藥,是抗衰老研究的一大成果,服用后可促進(jìn)機(jī)體的氣化作用,降低血液黏度,加快血液的流速,使機(jī)體主要內(nèi)臟器官得到正常的供血,發(fā)揮正常的生理作用。

  顏德馨強(qiáng)調(diào)對(duì)血瘀證的診斷當(dāng)以四診為主,實(shí)驗(yàn)室檢查為輔,并結(jié)合病史,從癥狀、體征、病史、實(shí)驗(yàn)室四個(gè)方面進(jìn)行綜合分析和診斷,此即“顏氏血瘀證診斷法”。在治療上則將衡法融匯其中,用于治療各種老年病,尤其是心血管疾病療效非常顯著。

  他主持的課題“瘀血與衰老的關(guān)系——衡法II號(hào)抗衰老的臨床和實(shí)驗(yàn)研究”,提出了瘀血實(shí)邪乃人體衰老之主因的新觀點(diǎn),榮獲國家中醫(yī)藥管理局科技進(jìn)步二等獎(jiǎng),相關(guān)課題列入國家“973”計(jì)劃專項(xiàng)之中。

  傳承

  惟愿中醫(yī)學(xué)術(shù)代代傳,他上書陳情,為中醫(yī)事業(yè)發(fā)展呼吁;他講學(xué)授徒,為人才培養(yǎng)傾注心血;他著書立說,為學(xué)術(shù)傳承添磚加瓦。

  老驥伏櫪,壯心不已。顏德馨仍飽含激情,堅(jiān)守著中醫(yī)陣地。雖年屆九旬,他每月還要出半天門診。而他多年來,上書陳情,講學(xué)授徒,著書立說,為中醫(yī)藥事業(yè)傳承發(fā)展奔波操勞,對(duì)此他常笑言,不知老之至也。

  他曾多次與鄧鐵濤、任繼學(xué)諸老聯(lián)名上書中央領(lǐng)導(dǎo),就中醫(yī)編制、中醫(yī)教育等列陳己見。

  他曾數(shù)次往返于北京與上海之間,爭取到鐵道部的支持,于1980年建成了上海鐵路局中心醫(yī)院中醫(yī)實(shí)驗(yàn)大樓。

  他于1992年發(fā)起創(chuàng)辦了在香港注冊(cè)的中醫(yī)藥研究中心,為滬、臺(tái)、港建立了首個(gè)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)聯(lián)盟。他收臺(tái)灣中醫(yī)師邱維昌為學(xué)生,成為海峽兩岸第一對(duì)中醫(yī)師徒。

  他還多次應(yīng)邀出國講學(xué),被美國及港澳臺(tái)機(jī)構(gòu)聘請(qǐng)為特約研究員和學(xué)術(shù)顧問。

  他在1999年2月行醫(yī)60周年之際,捐資20余萬元,設(shè)立“顏德馨中醫(yī)藥人才獎(jiǎng)勵(lì)基金”,此后又追加資金,2005年擴(kuò)展為“上海顏德馨中醫(yī)藥基金會(huì)”,致力于鼓勵(lì)青年中醫(yī)藥人才脫穎而出。

  他倡導(dǎo)舉辦“中醫(yī)大師傳承班”,加強(qiáng)學(xué)生對(duì)中醫(yī)經(jīng)典原著研讀以及對(duì)中國傳統(tǒng)文化的學(xué)習(xí)。首次啟動(dòng)了在綜合性大學(xué)中進(jìn)行中醫(yī)教育改革的試點(diǎn)項(xiàng)目。

  中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)關(guān)系事業(yè)發(fā)展根基,對(duì)此,他傾注了大量心血,積極帶教進(jìn)修生、博士生、學(xué)術(shù)繼承人。他不辭辛勞,登臺(tái)講課,勤于查房,隨時(shí)講解,理論聯(lián)系實(shí)際,循循善誘,他常以先哲墨子“志不堅(jiān),智不達(dá)”勉勵(lì)學(xué)生。他還教育學(xué)生要多讀經(jīng)典、早讀經(jīng)典,尤其是《黃帝內(nèi)經(jīng)》;要開放思路、廣泛閱讀。除了熟讀經(jīng)典著作,還要系統(tǒng)研讀各家學(xué)說,廣泛涉獵筆記小說、醫(yī)論醫(yī)案、醫(yī)話藥話等;要多拜老師,學(xué)習(xí)各流派的經(jīng)驗(yàn)。

  他曾詼諧地說:“相傳清代名醫(yī)葉天士曾拜過十七位老師,而我所拜過的老師怕遠(yuǎn)不止十七人了”,“數(shù)十年我承先賢之遺風(fēng),樂于課徒,循循善誘,以報(bào)我?guī)煛T肝彝滥軐⒅嗅t(yī)學(xué)術(shù)代代相傳,發(fā)揚(yáng)光大。”

  為了傳承個(gè)人臨證心得,他著書立說,多年不輟。其出版的《活血化瘀療法臨床實(shí)踐》,并獲云南省優(yōu)秀科技圖書三等獎(jiǎng),上??平屉娪爸破瑥S根據(jù)他的氣血理論,拍攝《抗衰老》科教片,向全世界發(fā)行;1992年,他的專著《氣血與長壽》出版,受到社會(huì)各界廣泛好評(píng);次年,《中國歷代中醫(yī)抗衰老秘要》出版,其間,還先后出版了《顏德馨醫(yī)藝薈萃》、《顏德馨先生診治疑難病秘笈》、《中華名中醫(yī)治病囊秘·顏德馨卷》、《中國百年百名臨床家叢書·顏德馨卷》、《顏德馨臨床經(jīng)驗(yàn)輯要》等,全面反映了其60多年的臨證經(jīng)驗(yàn)。

  對(duì)教學(xué)之道,他曾有三句話精彩總結(jié):第一句話是,教學(xué)中絕對(duì)維護(hù)中醫(yī)的主題思想;第二句話是:中醫(yī)是實(shí)踐醫(yī)學(xué),“熟讀王叔和,不如臨診多”;第三句話,學(xué)中醫(yī)必須在思想上掃除民族虛無主義,要堅(jiān)信中醫(yī)具有光明燦爛的前途,中醫(yī)將為人類創(chuàng)造最大的財(cái)富,中醫(yī)工作者在學(xué)習(xí)、工作中必須嚴(yán)謹(jǐn)、勤奮、攀高

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