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歷代醫(yī)家在臨床實踐中體會到,有些藥物同時使用,易發(fā)生劇烈的毒性反應或副作用,他們把這種情況稱之為藥物的相反。有些藥物在同時使用時,一種藥物會受到另一種藥物的抑制,減低其功效或毒性,甚至完全喪失功效,則稱之為藥物的相畏。據(jù)文獻記載有十八種相反藥物,它仍是甘草反大戟、芫花、甘遂、海藻;烏頭反貝母、瓜萎、半夏、白蘞、白芨;藜蘆反人參、丹參、沙參、苦參、玄參、細辛、芍藥(反玄參系《本草綱目》增入,所以實有十九種藥)。有十九種藥物相畏:它們是硫黃畏樸硝,水銀畏砒霜,狼毒畏密陀僧,巴豆畏牽牛,丁香畏郁金,牙硝畏三棱,川烏、草烏畏犀角,人參畏五靈脂,肉桂畏赤石脂。
“十八反”、 “十九畏”是古人長期的經(jīng)驗,其中有的也不盡相符臨床實際,還有待進一步研究。為了便于學醫(yī)者記憶,和防止臨床中藥配伍的失誤,有人將此編為歌訣。這一歌訣最早見于金(元)著名醫(yī)家李東垣所撰著的《珍珠囊(補遺)藥性賦》中。
“十八反歌”是:本草言明十八反,半、蔞、貝、蘞、芨攻烏,藻、戟、遂、芫俱戰(zhàn)草,諸參、辛、芍叛藜蘆。醫(yī)'學教育網(wǎng)收集整理“十九畏”歌是:硫黃本是火中精,樸硝一見便相爭;水銀莫與砒霜見;狼毒最怕密陀僧;巴豆性烈最為上,偏與牽牛不順情;丁香莫與郁金見;牙硝難合京三棱;川烏、草烏不順犀;人參最怕五靈脂;官桂善能調(diào)冷氣,若逢石脂便相欺。