周代建立有較為完整的醫(yī)政組織和相當嚴格的考核制度,為提高醫(yī)生的技術(shù)水平,促進醫(yī)學的發(fā)展起到了積極作用。
(一)專職醫(yī)療人員,屬天官冢宰統(tǒng)轄
設(shè)醫(yī)師之職官,總管醫(yī)藥行政。
《周禮·天官,載:“醫(yī)師掌醫(yī)之政令,聚毒藥以供醫(yī)事。”在醫(yī)師之下設(shè)有“上士二人,下士四人,府二人,史二人,徒二十人。”協(xié)助醫(yī)師進行衛(wèi)生行政管理。上士和下士主要協(xié)同醫(yī)師管理醫(yī)政醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理;府二人管理宮廷藥物庫藏保管和供應(yīng);史二人管理宮廷文書和病案。徒二十人,看護病人或接受差役雜務(wù)。
醫(yī)師考核與俸祿
《周禮·天官》記載:“醫(yī)師掌……歲終稽其醫(yī)事,以制其食。十全為上,十失一次之,十失二次之,十失三次之,十失四為下。”醫(yī)師負責年終考核醫(yī)生,以其診治病人的療效優(yōu)劣分為上……下五個級次,每個級別享受其相應(yīng)的俸祿。這樣的考核規(guī)定和報酬制度,出現(xiàn)在西周,實在是難能可貴。
病歷記錄和死亡報告
《周禮》載:“凡民之有疾病者,分而治之,死終,則各書其所以,而入于醫(yī)師。”這種制度的建立,對于積累原始病案資料,總結(jié)治療經(jīng)驗和教訓,無疑有其積極的促進作用,標志著周代醫(yī)學已發(fā)展到一個新水平。
(二)衛(wèi)生防疫管理
天官屬下設(shè)凌人“掌冰”,主管即凌陰(冰室)。“正歲十有二月,令斬冰。……夏頒冰,……秋刷。”其人員達90余人,一年四季,有著嚴格的工作秩序。“官人”,“掌王之六寢之修,為其井匽,除其不鐲,去其惡臭,共王之沐浴。”井,指漏井,匽路廁;為其井匽,是設(shè)有一種漏井,使污穢之水流入,以保潔除臭。宮人是負責宮廷中污水排除的職官。結(jié)合地下陶水管之發(fā)掘,可為文獻記述的實證。飲食衛(wèi)生方面,設(shè)有“內(nèi)饔”職宮,其職責之一是“辨腥臊羶香之不可食者”,具有衛(wèi)生檢查監(jiān)督之職。地官司徒之下有司救,設(shè)中士二人,史二人,徒二人,其職責之一是:“凡歲時有天患民病,則以節(jié)巡國中及郊野,而以王命施惠。”即發(fā)生天災(zāi)疫病時進行巡回救護。
秋官司寇之下有庶氏、翦氏、赤發(fā)氏、蟈氏、壺涿氏、蠟氏、野盧氏等,他們有的編制達百余人,執(zhí)掌之事是各種各樣的除害滅蟲工作,方法是用牡菊、嘉草、莽草、等驅(qū)之、燒之、攻之、熏之、酒毒之、殺滅之,以及“令掃道路”。
(三)卜、祝、巫等設(shè)置
周代巫術(shù)仍較盛行,其設(shè)計也較多。如:大卜、掌占卜,其職司之一就是卜問疫病能否痊愈。大卜為眾卜之長,由下大夫二人執(zhí)掌其事:其下有卜師,卜人數(shù)十人組成。
大祝,為祝官之長,有下大夫二人執(zhí)掌其事,“掌六祝之辭,以事鬼神示,醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理祈福年,求永貞。”除癘疫。
司巫,為群巫之長,掌群巫之政令。群巫中男巫、女巫均無數(shù),男巫負責逐疫除疫病。女巫負責以草藥熏浴,祛疫防病。
從《周禮》所載可以看出在西周后期醫(yī)巫開始分離,專業(yè)醫(yī)生出現(xiàn),卜、祝、巫等神職人員失去對醫(yī)藥的控制,其地位下降。醫(yī)學開始獨立發(fā)展。此期,醫(yī)學理論萌芽,食醫(yī)結(jié)合,環(huán)境衛(wèi)生思想的產(chǎn)生和實施等,都為醫(yī)學的進步奠定了基礎(chǔ)。