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隋唐五代時期的五官科發(fā)展

  隋唐時期,太醫(yī)署設(shè)耳目口齒科,標(biāo)志五官科已從內(nèi)外科分化出來,正式獨立存在,對五官科的發(fā)展具有重要意義?!秱浼鼻Ы鹨健肥状伟蜒鄱茄屎砜邶X疾病總稱為“七竅病”,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理使五官科病癥有了更為緊密的歸類形式。眼科史上早期重要專著《龍樹眼論》的問世和裝配義眼等,更反映了唐代多方面的眼科成就。

  (一)五官科病癥的早期總結(jié)

  隋唐時,《諸病源候論》、《千金方》、《外臺秘要》等書,對前代零散的五官科病癥進行了系統(tǒng)總結(jié),所論及的五官科病癥已達百余種,針眼、雀目、睢目(上險下垂)、鼻衄、鼻生瘡、耳瘡、耵耳、風(fēng)冷失聲、中冷聲嘶等病均為首載。

  從局部證候表現(xiàn)認識五官科病癥,是這一時期的重要特點。如《諸病源候論》“人有晝而睛明,至瞑則不見物,世謂之雀目。”(巢無方等:《諸病源候論》,卷28,P119,人民衛(wèi)生出版社影印,1955年),對夜盲癥視力隨白晝和夜晚的不同,出現(xiàn)的規(guī)律性變化觀察得十分清楚?!锻馀_秘要》所載“腦流青盲眼”,指出“其障作青白色”(晶狀體混濁)是我國正確描述白內(nèi)障之最早者。

  (二)五官秒疾病注重外治法

  《千金方》、《外臺秘要》共收載五官科方劑約600首,針灸處方40余個,外治法占著絕對的優(yōu)勢,而內(nèi)服藥療法相對較少,其原因當(dāng)與五官科疾病之特點有關(guān)。

  眼科治療方法中,以敷法最為常用,薰洗、滴眼、鉤割等多種外治法與外科手術(shù)都有運用,洗眼時采用仰臥法、并以綿注洗目,鹽湯洗目,以棉沾藥液滴眼,或以新毛筆將藥粉撒入眼內(nèi),表明多種局部給藥方法的運用。《外臺秘要》在“腦流青盲眼”(白內(nèi)障)中提出“……此宜用金蓖決……一針之后,豁然開云而見白日”。這是我國醫(yī)學(xué)著作中關(guān)于金針撥障術(shù)的最早記載。“杜牧(803~852)《樊川文集》亦記有擅長金針撥障術(shù)的兩位眼科醫(yī)生,他們對白內(nèi)陋的病變位置、顏色、手術(shù)適應(yīng)癥、手術(shù)時間、手術(shù)并發(fā)癥等已積有較豐富的經(jīng)驗。從當(dāng)時多位著名詩人的詩歌中也可看出唐代的金針撥白內(nèi)障手術(shù)相當(dāng)普通。應(yīng)當(dāng)指出:內(nèi)服方藥中的”神曲丸“(即后世有名的磁朱丸),對早期白內(nèi)隨是有效的。此外,唐代醫(yī)學(xué)家們對運用多種動物肝臟治療目病以明目十分重視。

  鼻病治療以塞鼻為主,間有吹鼻、灌鼻、外敷等法。耳病治療以塞耳為主。亦有少量點耳、吹耳、灌耳之方,喉病的治療以含咽含漱法為主,并有熱灼、含漱及刺手大指出血等。

  此期所載五官科藥方,多有詳細的藥物加工炮制相制作方法。眼科藥已強調(diào)先搗后研再篩,或以綿濾之等,反映了五官科待殊用藥要求已積有一定的經(jīng)驗。

  (三)義眼的裝配

  唐代,我國已能裝配義眼。如《吳越備史》記載:“唐制武選,以馬上擊球較其能否,有置鐵鉤于球杖以相擊,(周)寶嘗遇此選。為鐵鉤所摘一目,睛迭……敕賜木睛以代之,木睛不知何木,視之亦明”,據(jù)考。周寶是唐武宗(840~846)時人??芍覈h在公元九世紀(jì)就能裝配義眼。且形象逼真。視之如真睛。

  (四)《龍樹眼論》

  眼科專著始于南北朝,我國最早見于目錄文獻記載的眼科書,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理惜已佚失?!洱垬溲壅摗窞檠劭泼?,系歷史上有影響的第一部眼科專著,亦佚。曾載于鄭樵《通志·藝文略》,白居易的病眼詩“案上漫鋪龍樹論,盒中空貯決明丸”中亦曾提到,可見當(dāng)時流傳較廣。有人推測為隋唐間人托名印度佛學(xué)家兼醫(yī)學(xué)家“龍樹”(一說為菩薩名)所撰,并認為《醫(yī)方類聚》所載之《龍樹菩薩眼論》即為其書,待詳考。

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