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鈾中毒診斷檢查

2011-08-16 11:51 醫(yī)學教育網
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  根據(jù)鈾化合物急性暴露史,鈾化合物種類,攝入途徑,估算的腎內最大鈾含量,以及臨床表現(xiàn)與實驗室檢查結果進行診斷。

  一、診斷指標

  1.腎內鈾含量

  2.考慮可能已經發(fā)生鈾化合物急性暴露時應盡早開始收集每日尿樣,測定尿內鈾含量,給出mgU/L和/或mgU/24h,2周后可減少收集和測定次數(shù)。假如合并體表面鈾污染,應測定體表面污染的水平與面積。

  3.根據(jù)暴露的鈾化合物種類,攝入途徑,氣溶膠粒子的粒徑和暴露不同時間后的尿鈾值估算鈾的攝入量、吸收量和腎內最大鈾含量(mgU)。必要時應估算出不同靶器官在一定時間后的待積當量劑量與待積有效劑量。

  二、腎臟早期損害的檢驗指標及其結果

  尿常規(guī)檢查異常;尿蛋白含量增加特別是低分子量蛋白增加;尿氨基酸氮肌酐比值增加;尿過氧化氫酶增加;尿堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶或其它反映腎臟損傷的尿酶增加。

  血液非蛋白氮、尿素氮和肌酐增加;血液二氧化碳結合力下降和/低血鈉與高血鉀;腎小球濾過率檢驗指標下降;少尿或無尿。

  三、臨床分期

  1.早期,暴露后1~2日;出現(xiàn)無力、厭食,腎臟早期損害檢驗指標陽性并逐漸加重,尿量可一度增加,以后減少。

  2.極期,暴露后3~7日:全身狀態(tài)逐漸惡化,腎臟功能障礙的檢驗指標陽性并逐漸加重或出現(xiàn)肝臟損害的異常所見。如合并大面積皮膚燒傷,將使病情更加嚴重。中毒極其嚴重或搶救不力將發(fā)展為急性腎功能衰竭甚至導致死亡,如中毒較輕或搶救得力將轉入恢復期。

  3.恢復期,暴露后大約7~30日:病情好轉,各項檢驗指標逐漸恢復正常。通常不會在遠期遺留腎臟的持續(xù)性損害。

  四、分度標準和合并癥

  1.輕度急性鈾中毒

  有鈾化合物急性暴露史;暴露后數(shù)日內腎臟早期損害檢驗指標3項以上每次檢查均為陽性;血液非蛋白氮增加;估算的腎內最大鈾含量大于3mg;病情無轉入極期或出現(xiàn)急性腎功能衰竭的跡象,并較早轉入恢復期。

  2.重度急性鈾中毒

  有鈾化合物嚴重急性暴露史,估算的腎內最大鈾含量大于10mg,病情很快進入極期,腎功能障礙的全部指標陽性并急劇加重,尿量極度減少或無尿,出現(xiàn)急性腎功能衰竭。醫(yī)學`教育網搜集整理

  3.合并癥

  六氟化鈾氣體急性暴露時可合并呼吸道,皮膚和眼結膜的急性損傷,嚴重時可出現(xiàn)急性肺水腫。酸性鈾化合物溶液嚴重污染體表可合并皮膚化學性燒傷。如同時出現(xiàn)肝損傷指標陽性,說明出現(xiàn)急性中毒性肝損傷。

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