無(wú)論是何種胃腸手術(shù)，術(shù)后體重降低是主要的營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥，胃大部分切除后其發(fā)生的概率更大。

　　目前認(rèn)為攝入營(yíng)養(yǎng)素不足是主要原因，患者常因進(jìn)食后不適而限制進(jìn)食量，從而導(dǎo)致體降低。此外，患者常出現(xiàn)厭食，也易導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不足。另外，胃大部切除術(shù)后患者對(duì)食物的消化吸收也受到阻礙，同時(shí)，還有不同程度的脂肪和蛋白質(zhì)丟失，也都可能引起體重降低。胃大部切除術(shù)后，飲食不足、飲食中的鐵缺乏，或術(shù)后胃酸過(guò)低，使鐵劑在十二指腸上段吸收有障礙，都會(huì)引起缺鐵性貧血。胃大部切除術(shù)手偶爾會(huì)發(fā)生巨幼紅細(xì)胞性貧血，這主要是胃切除后內(nèi)因子分泌減少，鹽酸缺乏，使維生素B12吸收發(fā)生障礙所致。此外，胃大部切除 1～2 年后易發(fā)生骨軟化和骨質(zhì)疏松，這主要與胃、十二指腸吸收鈣、磷障礙有關(guān)，另外，飲食不足或飲食中缺乏鈣、磷的補(bǔ)充對(duì)此也有一定的影響。

　　長(zhǎng)期飲食調(diào)理很重要

　　飲食宜營(yíng)養(yǎng)豐富，搭配合理，做到全面、均衡的營(yíng)養(yǎng)攝取。要少量多餐，每天 5～6 餐，不宜過(guò)飽，應(yīng)先給予全流質(zhì)飲食再漸改為稠流質(zhì)飲食。待病情好轉(zhuǎn)后，可改為少渣半流質(zhì)飲食。應(yīng)定時(shí)定量進(jìn)餐，這樣有利于消化吸收。必要時(shí)要間歇給予靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)或給予要素飲食。這樣長(zhǎng)期飲食調(diào)理不但對(duì)術(shù)后恢復(fù)有益處，而且還可以預(yù)防因營(yíng)養(yǎng)不足而導(dǎo)致的其他疾病。

　　充足的熱能供給

　　決定胃切除術(shù)后能否順利恢復(fù)的關(guān)鍵就是熱能的總攝入量。胃切除術(shù)后，早期熱能攝入不足，就會(huì)出現(xiàn)負(fù)氮平衡及體重下降。應(yīng)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。隨著患者胃腸功能的恢復(fù)，再逐步口服飲食。

　　高蛋白飲食

　　胃切除術(shù)后由于胃酸及胰液分泌相對(duì)減少，造成胰蛋白酶的缺乏，加之腸蠕動(dòng)加速，因而部分蛋白不能被吸收，致使血漿蛋白下降，傷口愈合能力減弱，甚至發(fā)生手術(shù)切口裂開(kāi)，吻合水腫染等。因此，胃切除病人應(yīng)補(bǔ)充高蛋白飲食，選擇易消化、必需氨基酸含量高而且種類齊全、生理高的食物，如雞蛋、魚(yú)、蝦、瘦肉、豆制品等。

　　適量攝入脂肪

　　如果術(shù)后無(wú)腹瀉，供給易于消化吸收的脂肪，如植物油、奶油、蛋黃等，一般不易引起腹瀉。有少數(shù)患者在手術(shù)后，脂肪的消化吸收發(fā)生障礙，引發(fā)脂肪痢，這時(shí)應(yīng)減少脂肪的攝入量。

　　多食用含鐵高的食物

　　胃大部切除之后，機(jī)體對(duì)鐵等礦物質(zhì)元素的吸收受到阻礙，因而，術(shù)后患者可多選含鐵高的食物，以預(yù)防貧血。如大豆、動(dòng)物內(nèi)臟、新鮮蔬菜等。嚴(yán)重貧血者可選用藥物治療。

　　多食用含鈣高的食物對(duì)于術(shù)后出現(xiàn)代謝性胃病的患者，除增加含維生素豐富的高蛋白質(zhì)的食物外，還應(yīng)多食用含鈣量較高的食物，如牛奶、魚(yú)類等，以治療代謝性胃病。

　　鼻飼營(yíng)養(yǎng)灌法

　　近年主張術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)灌注，不僅能使患者更早地通過(guò)消化道補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，而且可避免由于較長(zhǎng)時(shí)間靜脈營(yíng)養(yǎng)輸注引起的不良反而。最新看法認(rèn)為，術(shù)后即可以采用此種方法，開(kāi)始時(shí)每小時(shí) 2 毫升，12 小時(shí)后逐漸加量。一般三天后可滿足機(jī)體所需要的所有營(yíng)養(yǎng)素。

　　選擇合適的營(yíng)養(yǎng)飲食

　　根據(jù)病人的耐受情況，一般在術(shù)后 72 小時(shí)之內(nèi)可選擇口服飲食，但一定要注意少量多餐，選擇黏稠性的、排空較慢的、少渣易消化食物，以延長(zhǎng)食物通過(guò)小腸的時(shí)間，有利于食物的消化和吸收。如要食用湯類或飲料，應(yīng)注意盡量在餐前或餐后 30～45 分鐘進(jìn)食，醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理干稀分開(kāi)，以預(yù)防食物過(guò)快排出而影響消化吸收。進(jìn)食時(shí)可采取平臥位，進(jìn)餐后可側(cè)臥位休息，以延長(zhǎng)食物的排空時(shí)間，使其能完全消化吸收。