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高血壓病的危險(xiǎn)分級(jí)

   1999年 世界衛(wèi)生組織/國(guó)際高血壓聯(lián)盟(WHO-ISH)高血壓治療指南中制訂了新的18歲以上者高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)和分級(jí),(見(jiàn)下表),這是根據(jù)1997年美國(guó)預(yù)防 檢測(cè)評(píng)估與治療高血壓全國(guó)委員會(huì)第六次報(bào)告(JNCⅥ)而定的。不同的是JNCⅥ用的是1、2、3期,WHO-ISH用的是1、2、3級(jí),分別相當(dāng)于輕、 中、重度。

  血壓水平的定義和分類(mmHg)

  類別 收縮壓 舒張壓

  理想血壓 <120 <80

  正常血壓 <130 <85

  正常高值 130~139 85~89

  1級(jí)高血壓(“輕度”) 140~159 90~99

  亞組:臨界高血壓 140~149 90~94

  2級(jí)高血壓(“中度”) 160~179 100~109

  3級(jí)高血壓(“重度”) >=180 >=110

  單純收縮性高血壓 >=140 <90

  亞組:臨界高血壓 140~90 <90

  流行病學(xué)研究表明,高血壓對(duì)人體所造成的危害除取決于血壓水平外,還取決于其他危險(xiǎn)因素的存在情況、靶器官損害、以及并存的臨床情況如糖尿病、心、腦、腎 血管病。這就意味著只有全面考慮到上述各方面情況,才能夠較準(zhǔn)確的評(píng)估高血壓患者的危險(xiǎn)等級(jí)。為了便于將危險(xiǎn)性分層,WHO/ISH指南委員會(huì)根據(jù)"弗明 漢心臟研究"的結(jié)果,將影響高血壓預(yù)后的危險(xiǎn)因素概括如下影響預(yù)后的因素:1,心血管疾病的危險(xiǎn)因素、2,靶器官受損情況、3,并存的臨床情況

  用于危險(xiǎn)性分層的危險(xiǎn)因素: 1,收縮壓和舒張壓的水平(1~3 級(jí)) 2,男性 >55 歲 、女 性 >65 歲 3,吸 煙 4,總 膽 固 醇 >5.72mmol/L(220mg/dl ) 5,糖 尿 病 6,早發(fā)心血管疾病家族史(發(fā)病年齡男<55歲,女<65歲) 7,加重預(yù)后的其他危險(xiǎn)因素:高密度脂蛋白膽固醇降低、低密度脂蛋白膽固醇升高、糖尿病伴微白蛋白尿、葡萄糖耐量減低、肥胖、以靜息為主的生活方式、血漿 纖維蛋白原增高、左心室肥厚(心電圖、超聲心動(dòng)圖或X線)、蛋白尿和/或血漿肌酐濃度輕度升高160-177μ mol/L(1.2-2.0 mg/dl) 超聲或X線證實(shí)有動(dòng)脈粥樣斑塊、(頸、髂、股 或主動(dòng)脈)視網(wǎng)膜普遍或灶性動(dòng)脈狹窄、腦血管疾病、缺血性卒中、腦出血、短暫性腦缺血發(fā)作(TIA )、 心臟疾病、心肌梗死心絞痛、冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建、充血性心力衰竭、腎臟疾病、糖尿病腎病、腎功能衰竭(血肌酐濃度>177μ mol/L或2.0 mg/dl)、血管疾病、夾層動(dòng)脈瘤、癥狀性動(dòng)脈疾病、重度高血壓性視網(wǎng)膜病變、出血或滲出、視乳頭水腫、當(dāng)高血壓患者合并存在上述情況時(shí),其危險(xiǎn)性則相 應(yīng)增加。

  為便于臨床實(shí)際應(yīng)用,《1999WHO/ISH高血壓治療指南》和我國(guó)的新指南中根據(jù)患者血壓水平、危險(xiǎn)因素及合并的器官受損情況對(duì)高血壓患者的臨床危險(xiǎn)性進(jìn)行了量化,將患者分為低、中、高、和極高危險(xiǎn)組。

  低危組:高血壓1級(jí),不伴有上列危險(xiǎn)因素醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理;

  中危組:高血壓1級(jí)伴1-2個(gè)危險(xiǎn)因素,或高血壓2級(jí)不伴或伴有不超過(guò)2個(gè)危險(xiǎn)因素;

  高危組:高血壓1-2級(jí)伴至少3個(gè)危險(xiǎn)因素; 注意:在達(dá)到高危組的患者要立即開(kāi)始用藥治療。

  極高危組:高血壓3級(jí)或高血壓1-2級(jí)伴靶器官損害及相關(guān)的臨床疾病(包括糖尿?。?。

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