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09年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師:《答疑周刊》第11期

2009-04-09 14:10 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  【中醫(yī)基礎理論】

  孤府指的是(?。?/p>

  A.膽

  B.胃

  C.小腸

  D.三焦

  E.膀胱

  學員提問:是三焦嗎?

  答案與解析:

  答案:D

  三焦,作為六腑之一,一般認為它是分布于胸腹腔的一個大腑,惟三焦最大,無與匹配,故有“孤府”之稱。正如張景岳所說:“三焦者,確有一腑,蓋臟腑之外,軀殼之內(nèi),包羅諸臟,一腔之大腑也”(《類經(jīng)·臟象類》)。

  【中醫(yī)診斷學】

  小兒發(fā)結如穗,枯黃稀疏屬于()

  A.先天不足

  B.疳積

  C.血熱

  D.腎精虧損

  E.血虛

  學員提問:什么是疳積啊?

  答案與解析:醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)

  答案:B

  疳積——以神萎、面黃肌瘦、毛發(fā)焦枯、肚大筋露、納呆便溏為主要表現(xiàn)的兒科病證。多見于1~5歲兒童。疳積多因飲食不節(jié),乳食喂養(yǎng)不當,損傷脾胃,運化失職,營養(yǎng)不足,氣血精微不能濡養(yǎng)臟腑;或因慢性腹瀉、慢性痢疾、腸道寄生蟲等病,經(jīng)久不愈,損傷脾胃等引起。

  疳積是疳癥和積滯的總稱。疳癥是指由喂養(yǎng)不當,脾胃受傷,影響生長發(fā)育的病癥,相當于營養(yǎng)障礙的慢性疾病。積滯是由乳食內(nèi)積,脾胃受損而引起的腸胃疾病,臨床以腹瀉或便秘、嘔吐、腹脹為主要癥狀。古人有“無積不成疳”、“積為疳之母”的說法。

  【診斷學基礎】

  男性,54歲,l0年來上腹部脹悶不適,近l年來加重,且發(fā)現(xiàn)下肢浮腫,牙齦易出血。查體:面色灰褐,鞏膜輕度黃染,雙前臂可見蜘蛛痣,腹部膨隆,可見靜脈曲張,血流方向為臍以上向上,臍以下向下,肝肋下未觸及,脾肋下2指,腹部移動性濁音(+),液波震顫(+),下肢凹陷性浮腫。臨床可能的診斷是()

  A.上腔靜脈阻塞

  B.下腔靜脈阻塞

  C.慢性肝炎

  D.門脈性肝硬化

  E.多囊肝

  學員提問:為什么?醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)

  答案與解析:

  答案:D

  肝硬化患者進入失代償期,癥狀明顯,主要為肝功能減退和門靜脈高壓癥兩大類臨床表現(xiàn),這部分是考試的重點,一定要詳細的掌握!

  門靜脈高壓癥的三大臨床表現(xiàn)(結合本患者情況):

  1、脾腫大——脾肋下2指。

  2、側(cè)支循環(huán)的建立和開放——腹部可見靜脈曲張,血流方向為臍以上向上,臍以下向下。

  3、腹水——腹部移動性濁音(+),液波震顫(+)。

  并結合其他的癥狀,可確診本病例為:D.門脈性肝硬化。

  【衛(wèi)生法規(guī)

  醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時,對疑似病人應依法及時采取的措施是(?。?/p>

  A.采取預防措施

  B.進行醫(yī)學觀察

  C.予以隔離治療

  D.在指定場所進行醫(yī)學觀察

  E.確診前在指定場所進行單獨隔離治療

  學員提問:是E嗎?

  答案與解析:

  答案:E.

  《中華人民共和國傳染病防治法》第三十九條醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時,應當及時采取下列措施:

  (一)對病人、病原攜帶者,予以隔離治療,隔離期限根據(jù)醫(yī)學檢查結果確定;

  (二)對疑似病人,確診前在指定場所單獨隔離治療;

 ?。ㄈ︶t(yī)療機構內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者,在指定場所進行醫(yī)學觀察和采取其他必要的預防措施。拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的,可以由公安機關協(xié)助醫(yī)療機構采取強制隔離治療措施。

  【中醫(yī)婦科學】

  產(chǎn)后惡露不絕的主要病因是(?。?/p>

  A.氣虛、血熱、血瘀

  B.氣虛、血虛、血瘀

  C.氣虛、血虛、血熱

  D.氣虛、血虛、寒濕

  E.以上都不是

  學員提問:請解釋?

  答案與解析:

  答案:A.

  產(chǎn)后惡露不絕病因病機:

  1.主要病機

  本病發(fā)生的機理,主要是沖任為病,氣血運行失常所致。

  2.常見病因及轉(zhuǎn)化

 ?、艢馓摠D―體質(zhì)素弱,正氣不足,產(chǎn)時失血耗氣,正氣愈虛。或因產(chǎn)后操勞過早,勞倦傷脾,氣虛下陷,以致沖任不固,不能攝血,而致惡露不絕。

 ?、蒲雳D―產(chǎn)后胞脈空虛,寒邪乘虛入胞,與血相搏,瘀血內(nèi)阻,或七情所傷,血為氣滯,或胞衣殘留,影響沖任,血不歸經(jīng),以致惡露淋瀝,日久不凈。

 ?、茄獰屺D―平素陰虛,復因產(chǎn)時失血,陰液更虧,營陰耗損,而致陰虛生內(nèi)熱。或因產(chǎn)后過服辛熱溫燥之品,或感受熱邪,或肝郁化熱,以致熱擾沖任,迫血下行,導致惡露不止。

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