【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

　　1.具有女子先天之稱(chēng)是( )

　　A.心

　　B.肝

　　C.脾

　　D.肺

　　E.腎

　　答案：B

　　學(xué)員提問(wèn)：為什么？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)。

　　解析：

　　首先提出“女子以肝為先天”觀點(diǎn)的是葉天士的《臨證指南醫(yī)案》，女子獨(dú)具先天是由女子的生理特性所決定，這也反映了肝與女子生理特性密切關(guān)聯(lián)。婦人以血為本，經(jīng)水為血所化，肝為藏血之臟，司血海，主疏泄，具有儲(chǔ)藏血液和調(diào)節(jié)血流的作用。肝脈所過(guò)之處，與沖任有密切關(guān)系，婦科疾病多為沖任損傷，而沖任損傷與肝的病變互為因果。臨床常見(jiàn)病癥如月經(jīng)不調(diào)、崩漏、帶下、滑胎、不孕等，都和肝及沖任損傷密切相關(guān)。故婦科治療常用疏肝養(yǎng)肝等法。所以，具有女子先天之稱(chēng)是肝。

　　2.“陰病治陽(yáng)”的病理基礎(chǔ)是( )

　　A.陰虛

　　B.陽(yáng)虛

　　C.陰勝

　　D.陽(yáng)勝

　　E.陰陽(yáng)兩虛

　　答案：B

　　學(xué)員提問(wèn)：“陰病治陽(yáng)”是什么意思？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)。

　　解析：

　　這是針對(duì)陰陽(yáng)偏衰的治療原則之一。對(duì)陰偏衰或陽(yáng)偏衰所致的病證，主要運(yùn)用補(bǔ)其不足（即“虛則補(bǔ)之”）的原則進(jìn)行治療。如陽(yáng)虛不能制約陰而致的虛寒證，一般不能用辛溫散寒的藥物，應(yīng)當(dāng)用補(bǔ)陽(yáng)的藥物，扶助不足之陽(yáng)而達(dá)到制約相對(duì)偏盛之陰的目的。這種方法，又叫“陰病治陽(yáng)”，即“益火之源，以消陰翳”。陰虛不能制約陽(yáng)而致的虛熱證，則不能用苦寒清熱的藥物，而應(yīng)用滋陰之品，資助不足之陰，以達(dá)到抑制相對(duì)偏盛之陽(yáng)的目的。這種治療方法，又叫“陽(yáng)病治陰”，亦即“壯水之主，以制陽(yáng)光”。

　　3.易阻滯氣機(jī)，損傷陽(yáng)氣的邪氣是( )

　　A.風(fēng)邪

　　B.熱邪

　　C.暑邪

　　D.寒邪

　　E.濕邪

　　答案：E

　　學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)解釋?zhuān)酷t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)。

　　解析：

　　濕為陰邪，易阻氣機(jī)，損傷陽(yáng)氣：濕性類(lèi)水，水屬于陰，故濕為陰邪。濕邪侵及人體，留滯于臟腑經(jīng)絡(luò)，最易阻滯氣機(jī)，從而使氣機(jī)升降失常。胸脅為氣機(jī)升降之道路，濕阻胸膈，氣機(jī)不暢則胸悶；濕困脾胃，使脾胃納運(yùn)失職，升降失常，故現(xiàn)納谷不香、不思飲食、脘痞腹脹、便溏不爽、小便短澀之候。由于濕為陰邪，陰勝則陽(yáng)病，故濕邪為害，易傷陽(yáng)氣。脾主運(yùn)化水濕，且為陰土，喜燥而惡濕，對(duì)濕邪又有特殊的易感性，所以脾具有運(yùn)濕而惡濕的特性。因此，濕邪侵襲人體，必困于脾，使脾陽(yáng)不振，運(yùn)化無(wú)權(quán)，水濕停聚，發(fā)為泄瀉、水腫、小便短少等癥。“濕勝則陽(yáng)微”，因濕為陰邪，易于損傷人體陽(yáng)氣，由濕邪郁遏使陽(yáng)氣不伸者，當(dāng)用化氣利濕通利小便的方法，使氣機(jī)通暢，水道通調(diào)，則濕邪可從小便而去，濕去則陽(yáng)氣自通。

　　4.機(jī)體陰偏衰與下列哪兩臟的關(guān)系最密切( )

　　A.心與腎

　　B.肺與脾

　　C.脾與腎

　　D.脾與肝

　　E.肝與腎

　　答案：E

　　學(xué)員提問(wèn)：為什么？如果是陽(yáng)偏衰呢？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)。

　　解析：

　　陰偏衰，即是陰虛，是指機(jī)體的精、血、津液等陰液虧耗，其滋養(yǎng)、寧?kù)o的作用減退。多由于陽(yáng)邪傷陰，熱邪熾盛傷津耗液，或因五志過(guò)極化火傷陰，或因久病耗傷陰液所致。

　　陰虛，雖然五臟皆可發(fā)生，但一般以肺、肝、腎之陰虛為主，其它臟腑之陰虛，久延不愈，最終亦多累及肺腎或者肝腎，所以臨床上以肺腎陰虛與肝腎陰虛為多見(jiàn)。因?yàn)?，腎陰為諸臟陰液之本，所以，腎陰不足在陰偏衰的病機(jī)中又占有極其重要的地位。

　　陽(yáng)偏衰，即是陽(yáng)虛，是指機(jī)體陽(yáng)氣虛損，機(jī)能減退或衰弱，機(jī)體反應(yīng)性低下，代謝活動(dòng)減退，熱量不足的病理狀態(tài)。多由于先天稟賦不足，或后天飲食失調(diào)，或勞倦內(nèi)傷，或久病損傷陽(yáng)氣所致。

　　陽(yáng)氣不足，一般以脾腎陽(yáng)虛為主，尤以腎陽(yáng)虛衰（命門(mén)之火不足）最為重要，這是由于腎陽(yáng)為諸陽(yáng)之本的緣故。由于陽(yáng)氣虛衰，陽(yáng)虛不能制陰，陽(yáng)氣的溫煦功能減弱，臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官的功能活動(dòng)亦因之而減退，血和津液的運(yùn)行遲緩，水液不化而陰寒內(nèi)盛。這是陽(yáng)虛則寒的主要機(jī)理。

　　5.風(fēng)邪的致病特點(diǎn)是( )

　　A.易傷肌表

　　B.易傷津液

　　C.易傷陽(yáng)氣

　　D.易襲陽(yáng)位

　　E.以上均非

　　答案：D

　　學(xué)員提問(wèn)：風(fēng)邪的致病特點(diǎn)？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)。

　　解析：

　　風(fēng)邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)如下：

　　(1)風(fēng)為陽(yáng)邪，其性開(kāi)泄，易襲陽(yáng)位 風(fēng)邪善動(dòng)而不居，具有升發(fā)、向上、向外的特性，故屬于陽(yáng)邪。其性開(kāi)泄，是指易使腠理疏泄而開(kāi)張。正因其能升發(fā)，并善于向上向外，所以風(fēng)邪侵襲，常傷及人體的上部(頭面)、陽(yáng)經(jīng)和肌表，使皮毛腠理開(kāi)泄，常出現(xiàn)頭痛、汗出、惡風(fēng)等癥狀。

　　(2)風(fēng)性善行而數(shù)變 “善行”是指風(fēng)邪致病具有病位游移，行無(wú)定處的特性。如風(fēng)寒濕三氣雜至引起的“痹證”，若見(jiàn)游走性關(guān)節(jié)疼痛，痛無(wú)定處，便屬于風(fēng)氣偏盛的表現(xiàn)，故又稱(chēng)為“行痹”或“風(fēng)痹”。“數(shù)變”是指風(fēng)邪致病具有變幻無(wú)常和發(fā)病迅速的特性而言，如風(fēng)疹塊就有皮膚瘙癢，發(fā)無(wú)定處，此起彼伏的特點(diǎn)。同時(shí)，由風(fēng)邪為先導(dǎo)的外感疾病，一般發(fā)病多急，傳變也較快。故《素問(wèn)•風(fēng)論》說(shuō)：“風(fēng)者，善行而數(shù)變”，即概括了風(fēng)邪為病的這一特性。

　　(3)風(fēng)為百病之長(zhǎng) 風(fēng)邪為六淫病邪的主要致病因素，凡寒、濕、燥、熱諸邪多依附于風(fēng)而侵犯人體，如外感風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕等。所以風(fēng)邪常為外邪致病的先導(dǎo)。古人甚至把風(fēng)邪當(dāng)作外感致病因素的總稱(chēng)。

　　 2010年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》第16期Word文檔下載