【方劑學】

　　不適宜用吳茱萸湯治療的病證是（ ）

　　A.胃中虛冷，癥見食谷欲嘔者

　　B.肝寒上逆，癥見頭痛、干嘔、吐涎沫者

　　C.腎陽不足，寒氣內甚，癥見吐利、手足逆冷者

　　D.肝寒犯胃，癥見脘腹冷痛、嘔吐酸水者

　　E.脾胃陽虛，陰寒上乘，癥見胸滿而痛，甚至胸痛徹背者

　　學員提問：為什么不選A？

　　答案與解析：本題答案為E。

　　吳茱萸湯

　　【組成】吳茱萸9克、黨參9克、生姜18克、大棗4枚。

　　【功用】溫中補虛，降逆止嘔。

　　【主治】肝胃虛寒，濁陰上逆證。食后泛泛欲嘔，或嘔吐酸水，或干嘔，或吐清涎冷沫，胸滿脘痛，巔頂頭痛，[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]畏寒肢涼，甚則伴手足逆冷，大便泄瀉，煩躁不寧，舌淡苔白滑，脈沉弦或遲。 

　　而脾胃陽虛，陰寒上乘，癥見胸滿而痛，甚至胸痛徹背者，諸陽受氣于胸中而轉行于背，寒邪內侵致使陽氣不運，氣機阻痹，故見胸痛徹背，感寒則痛甚。此證屬于瓜蔞薤白湯治療的病癥。

　　因此本題答案選E。

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　　【中醫(yī)基礎理論】

　　與氣虛關系最大的兩個臟腑（ ）

　　A.心與肺

　　B.肺與脾

　　C.脾與胃

　　D.肝與肺

　　E.肺與腎

　　學員提問：為什么選是B？

　　答案與解析：本題答案為B。

　　因肺主一身之氣，脾為后天之本、氣血生化之源，脾肺氣虛直接影響元氣的生成，故臨床上所謂氣虛證，[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]多是指脾氣虛和肺氣虛以及脾肺氣虛。

　　因此本題答案選B。

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　　【中醫(yī)診斷學】

　　某男，22歲，常口苦眩暈，煩躁失眠，此因( )

　　A.肝膽濕熱

　　B.肝火亢盛

　　C.肝胃郁熱

　　D.心火亢盛

　　E.濕熱蘊脾

　　學員提問：心火亢盛？

　　答案及解析：本題答案為B。

　　心火亢盛證，是指心火熾盛所表現(xiàn)的證候。凡五志，六淫化火，或因勞倦，或進食辛辣厚味，均能引起此證。

　　【臨床表現(xiàn)】心中煩怒，夜寐不安，面赤口渴，溲黃便干，舌尖紅絳，或生舌瘡。脈數(shù)有力。甚則狂躁譫語，[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]或見吐血衄血，或見肌膚瘡瘍，紅腫熱痛。

　　本證以心及舌、脈等出現(xiàn)有關實火內熾的癥狀為辨證要點。

　　肝火亢盛指肝氣亢盛的熱象。多因七情過極，肝陽化火或肝經蘊熱所致。癥見頭暈脹痛，面紅目赤，口苦咽干，急燥易怒，舌邊尖紅，脈弦數(shù)，甚則昏厥、發(fā)狂、嘔血等。治宜平肝瀉火。肝火上炎，循經上攻頭目，故頭暈脹痛，肝火內熾，肝性失柔，則急躁易怒，火熱內擾，神魂不安，故失眠多夢。

　　故本題答案選B。

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　　【中醫(yī)婦科學】

　　某少女，月經停閉半年，神疲肢倦，心悸氣短，面色淡黃，脘腹脹悶，大便溏薄，舌淡胖有齒痕，苔白膩，脈緩弱。應首選( )

　　A.人參滋血湯

　　B.歸腎丸

　　C.參芪四物湯

　　D.參苓白術散

　　E.舉元煎

　　學員提問：為什么選D？

　　答案及解析：本題答案為D。

　　本題患者為閉經，脾虛型。

　　證候分析：脾虛生化之源虧乏，沖任氣血不足，血海不能滿溢，故月經停閉數(shù)月；脾主四肢，脾虛中氣不振，[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]故肢倦神疲。心悸氣短，面色淡黃為脾虛氣血不榮，心脈失養(yǎng)；脾虛運化失職，濕濁內盛，故脘腹脹悶，大便溏??；舌淡胖，有齒痕，苔白膩，脈緩弱，也為脾虛之征。

　　治療法則：健脾益氣，養(yǎng)血調經。

　　方藥舉例：參苓白術散加減。

　　因此本題答案選D。

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　　醫(yī)學教育網2012年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》第06期（Word下載）