近年來的研究發(fā)現(xiàn)，以甲醛甲酚原液配制1∶5的淡溶液，用于年輕恒牙活髓切斷術中，取得療效?，F(xiàn)將我們自1995年以來的臨床病例報告如下。

　　1 材料和方法

　　1.1 材料

　　用3份甘油，1份蒸餾水和1份甲醛甲酚原液即配成1∶5的甲醛甲酚淡溶液。久置的甲醛甲酚會分層，甘油既是稀釋液，又有預防分層的作用。

　　1.2 病例來源

　　門診患者16人，16個牙，其中男10人，女6人，年齡在7～15歲，其中恒磨牙早期牙髓炎8例，鄰面齲意外穿髓5例，前牙外傷冠折露髓3例。

　　1.3 方法

　　治療前常規(guī)照X線片，整個治療過程嚴格無菌操作。

　　常規(guī)麻醉，備洞，清洗，隔濕，消毒窩洞和牙面，揭去髓室頂，切除冠髓，切忌壓碎和撕裂根髓，避免溫度刺激，溫生理鹽水沖洗髓腔，吸干，濕棉球止血，止血后以蘸有甲醛甲酚淡溶液的飽和小棉球置于根髓斷面，在放醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理置甲醛甲酚棉球時，避免甲醛甲酚液接觸周圍軟組織引起其灼傷，同時必須保證牙髓斷面各部位均接觸到甲醛甲酚液，5min后移去甲醛甲酚液棉球，這時牙髓斷面呈棕褐色，并無出血，將蓋髓劑（甲醛甲酚淡溶液、丁香油各一滴與氧化鋅調(diào)合成的糊劑）蓋于根髓斷面，糊劑厚約1mm，氧化鋅粘固粉及磷酸鋅粘固粉雙層墊底，永久充填。

　　有的病例需要觀察或出血不止，可暫時封甲醛甲酚棉球，并降低咬合，3～7d后無自覺癥狀去暫封，進行蓋髓墊底充填。

　　2 治療結(jié)果

　　2.1 療效評定標準

　　治療后3個月、6個月、1年復查，患牙無自覺癥狀，功能良好；臨床檢查無異常所見，牙髓活力正?；蜻t鈍；X線片示無根內(nèi)、外吸收，根管正?；蜷]塞，而根尖周圍組織正常者為成功，否則為失敗。

　　2.2 療效

　　有2例診斷為早期牙髓炎者，在治療后即出現(xiàn)自發(fā)痛，改根管治療后癥狀消失，余病例經(jīng)過術后3個月、6個月、1年的隨診，均為成功。

　　3 討 論

　　成功的活髓切斷術后，牙髓創(chuàng)面可出現(xiàn)暫時炎癥，蓋髓劑下方可有程度不同的凝固壞死層，2周后炎癥逐漸消退，斷面血塊機化形成肉芽組織和瘢痕組織，成牙本質(zhì)細胞向創(chuàng)面聚集，形成牙本質(zhì)橋，牙髓切斷面與飽和的甲醛甲酚醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理棉球接觸后即形成壞死層，其下面的牙髓在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生纖維性變和嗜酸性變，不影響愈合。但是，如果甲醛甲酚的刺激使慢性炎癥進一步發(fā)展，長期會形成肉芽組織，出現(xiàn)多核的破牙本質(zhì)細胞，引起根管廣泛的內(nèi)吸收。本組病例在隨訪期間未出現(xiàn)一例內(nèi)吸收者，我們認為與甲醛甲酚溶液被淡化有關，理由是淡化的甲醛甲酚溶液刺激性降低。

　　Law和Lewis經(jīng)過4年多的臨床觀察指出，甲醛甲酚用于活髓切斷術的成功率為93%～98%，失敗率最高的時期是在治療后第一年和第二年。在本組病例中應用甲醛甲酚淡溶液活髓切斷術成功率為87.5%.失敗的病例可能是診斷有誤導致治療選擇不當，也可因為操作過程中無菌不嚴格所致。由于本組病例較少，隨訪時間短，其臨床數(shù)據(jù)僅供參考，但是甲醛甲酚淡溶液在年輕恒牙活髓切斷術中的療效是可以肯定的。