老年人磨牙尖周炎病情易反復(fù)，治療時間長，復(fù)診次數(shù)多，影響老年人的生活質(zhì)量。我們應(yīng)用空管藥物療法進(jìn)行治療，療程短，操作簡便，取得了較好療效。

　　1資料和方法

　　1.1病例選擇

　　選擇我院口腔門診檢查確診的慢性根尖周炎的老年患者88例（128枚磨牙），男42例，女48例，年齡60～72歲，平均65.4歲。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（66枚，行空管藥物充填）和對照組（62枚，行根管治療術(shù)）。

　　1.2藥物配方

　　空管藥物用四環(huán)素和甲硝唑粉，比例為1：1，液為木榴油，使用時調(diào)制成面團(tuán)狀糊劑使用；根管充填料為武漢大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院生產(chǎn)的糊劑和牙膠尖。

　　1.3治療方法

　　常規(guī)開髓，去除壞死牙髓組織，用3%雙氧水和生理鹽水反復(fù)沖洗。實(shí)驗(yàn)組只清除根管內(nèi)壞死牙髓，無需擴(kuò)挫根管，封甲醛甲酚液消毒，1周復(fù)診，無癥狀根管口和髓室底置空管藥物和糊劑，充填。對照組常規(guī)根管預(yù)備、消毒，糊劑牙膠尖充填根管。治療前、后每2月復(fù)診1次，拍X光牙片，觀察記錄。

　　1.4療效標(biāo)準(zhǔn)

　　成功：無癥狀，無叩痛，瘺管口閉合，X光片示根尖周病變范圍縮小或消失，患牙能行使咀嚼功能。失?。河邪Y狀，叩痛陽性；瘺管口未閉合，X光牙片示病變范圍無變化或擴(kuò)大，牙不能行使咀嚼功能。有其中之一者，為失敗。

　　1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

　　采用X2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。

　　2結(jié)果

　　實(shí)驗(yàn)組成功58例，失敗8例，成功率87.9%，平均治療2次；對照組成功39例，失敗23例，成功率62.9%，平均治療3.5次。兩組成功率比較差異有顯著性（P<0.05）。

　　3討論

　　根管治療是目前國內(nèi)外治療感染根管、牙髓、根尖周等疾病的主要方法。它是以外科手段來治療局部感染，根管預(yù)備，徹底清除主根管中的感染物和感染牙本質(zhì)，藥物消毒，嚴(yán)密充填根管等達(dá)到治療目的。然而根管系統(tǒng)醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理很復(fù)雜，如副根管、側(cè)支根管、根管變異以及老年增齡變化引起的根管狹窄等，根管處理很難到達(dá)根管系統(tǒng)的所有部位，遺留在根管系統(tǒng)中的細(xì)菌、殘余牙髓組織成為根管治療術(shù)失敗的主要原因。加之在根管治療術(shù)中，不但要求術(shù)者具備熟練準(zhǔn)確的技術(shù)，而且操作過程手續(xù)繁多，復(fù)診次數(shù)多，療程長。頻繁使用根管擴(kuò)大針、銼對仍有再生能力的組織也是一種醫(yī)源性損害。治療過程中將感染物質(zhì)推出根尖孔、側(cè)穿、超填、欠填等均可導(dǎo)致治療失敗。

　　空管藥物療法不需充填根管，而將藥物放在根管口，藥物通過擴(kuò)散到達(dá)牙本質(zhì)小管、側(cè)副根管、根尖周而起到殺菌作用。本法操作簡便易行，無需擴(kuò)大充填根管。所選抗菌藥四環(huán)素不僅具有抗菌作用，還能抑制膠原酶醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理活性、預(yù)防組織破壞；另外，它還是螯合劑，局部給藥后，部分藥物螯合在局部組織上，然后緩慢向周圍組織釋放，在局部形成長期高濃度狀態(tài)，發(fā)揮長效抗菌作用，和抗厭氧菌藥滅滴靈合用，能達(dá)到更好的療效。

　　空管藥物療法治療老年人磨牙尖周炎，配合使用四環(huán)素滅滴靈糊劑，臨床成功率達(dá)87.88%，該方法療效好，治療次數(shù)少，具有較好的應(yīng)用前景。