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種植體周圍組織病變的病因

2009-11-11 18:05 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  種植體周同組織病變是發(fā)生于種植體周圍軟、硬組織的炎癥損害,包括僅累及軟組織的可逆的種植體周罔黏膜炎和累及種植骨床、造成骨吸收的種植體周圍炎。后者如不及時治療,將導致持續(xù)的骨吸收和種植體骨界面原有的結(jié)合分離,最終使種植體松動、脫落。種植體周圍炎是導致種植體失敗的主要原因之一。

  目前認為種植體周圍組織病變的主要致病因素是種植體上的菌斑微生物和負載過重醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理,此外,其他的一些因素也對種植體周圍病變的發(fā)生起到促進作用。

  1.菌斑微生物

  種植體周圍病變與牙周疾病類似,菌斑聚集是導致疾病的始動因素。當軟/硬組織存在炎癥病損時,種植體周的菌斑主要由革蘭陰性厭氧菌、產(chǎn)黑色素厭氧菌及螺旋體等組成。部分缺牙患者與無牙頜患者的種植體周圍菌斑組成有所不同。前者菌斑中常見牙齦卟啉單胞菌(Pg)、螺旋體等牙周致病菌。而無牙頜患者的菌斑組成更接近健康牙周的菌斑,主要含中間普氏菌(Pi)、具核梭桿菌(Fn)等機會致病菌,而很少發(fā)現(xiàn)牙齦卟啉單菌(Pg)和螺旋體?;颊呖谇粌?nèi)其他天然牙的牙周狀況會對種植體周的健康產(chǎn)生影響,未經(jīng)治療的牙周炎患者種植體的失敗牢高,故施行種植義齒前必須徹底治療口腔中存留牙的牙周炎,牙周炎控制后冉進行種植修復。

  2.生物力學負載過重咬合負載過重是種植體周圍炎發(fā)病的重要促進因素。它導致種植體-骨界面產(chǎn)生微小骨折,形成垂直骨吸收,繼而有上皮和結(jié)締組織向根方增殖移行,包繞種植體。軟組織移行速度取決于種植體負載大小和疊加的細菌感染程度。負載過重并同時伴有細菌感染時,疾病進展會大大加速。

  3.其他影響因素

 ?。?)種植義齒類型。

 ?。?)種植體形狀及表面處理。

 ?。?)手術(shù)技術(shù)和術(shù)后處理。

 ?。?)骨的質(zhì)和量。

  (5)軟組織附著類型。

 ?。?)生物學寬度、種植體的深度醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理、齦瓣的設計等也與種植體周圍組織病變的發(fā)生發(fā)展有一定關(guān)系。

 ?。?)吸煙:是影響種植體周圍骨喪失的一個重要因素。

 ?。?)患者的全身健康狀況:如果患者患有糖尿病等全身系統(tǒng)性疾病,會影響種植體的愈合,并可能影響種植體周圍組織對菌斑微生物等刺激因素的反應。

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