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維甲酸對口腔扁平苔蘚的治療與觀察(摘要)

2009-03-05 14:43 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    OLP主要病理表現(xiàn)為上皮角化不全,有過角化形成,上皮增厚或萎縮,基底層液化,嚴重者可出現(xiàn)角化不良,普遍間變,以致上皮癌變。

    我們在臨床發(fā)現(xiàn)2例出現(xiàn)癌變(不在90例中),手術切除后病理證實。說明OLP上皮細胞在同種病變的慢性刺激下是可以發(fā)生異常增生以致癌變的。而維甲酸不僅能刺激上皮細胞增生,而且還嚴重的干擾上皮角化過程。在維甲酸過量時,角質(zhì)蛋白前身的合成受到抑制。維甲酸具有阻止癌變和治療癌前期病變作用。

    這就是我們首選維甲酸治療OLP的目的。我們在臨床上觀察維甲酸在消退白色網(wǎng)紋、改善紅斑糜爛面具有較快作用。Giustina等用維甲酸及安慰劑雙盲法對照8周結(jié)果顯示:維甲酸療效顯著,具有統(tǒng)計學意義。提示:維甲酸治療OLP有效且能加速OLP皮損的消退。副作用:有時患者有輕度的頭暈口干,不影響治療??砷g歇配合應用維生素E,促進上皮細胞的新生。實驗發(fā)現(xiàn)維生素E可使維生素A的利用增加6倍,證明維生素E與A有協(xié)同作用,而對角化病有效。在糜爛局部注射氟美松能更快改善水腫及局部微循環(huán)作用。在治療過程中,因OLP與整個機體有密切關系,故治療時要針對其局部與全身狀況,以及OLP不同階段而有所側(cè)重,如痊愈后要滋陰養(yǎng)血,鞏固療效;紅斑充血可涼血平肝,活血祛瘀;糜爛者要清熱解毒,燥濕健脾。局部病損應及時處理,這對于減輕癥狀,促進局部愈合非常有益,而用中藥調(diào)整機體臟腑功能,對鞏固療效,防止復發(fā)是重要的。在整個治療過程中,查肝腎功能治療前后無變化。(醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理)

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