口腔念珠菌病以局部治療為主,但嚴重病例及慢性念珠菌感染常需輔以全身治療才能奏效。
1.局部藥物治療
(1)2%~4%碳酸氫鈉溶液:用于哺乳前后洗滌口腔,以消除能分解產(chǎn)酸的殘留凝乳或糖類,使口腔成為堿性環(huán)境,可阻止白色念珠菌的生長和繁殖。輕癥患兒不用其他藥物,病變在2~3天內(nèi)即可消失,但仍需繼續(xù)用藥數(shù)日,以預防復發(fā)。也可用本藥在哺乳前后洗凈乳頭,以免交叉感染或重復感染。
?。?)甲紫水溶液:口腔黏膜以用0.5%濃度為宜,每日涂搽3次,以治療嬰幼兒鵝口瘡和口角炎。
?。?)氯己定:0.12%溶液或l%凝膠局部涂布,沖洗或含漱,也可與制霉菌素配伍成軟膏或霜劑,其中亦可加入適量曲安奈德,以治療口角炎、義齒性口炎等(可將霜劑涂于基托組織面戴入口中)。以氯己定液與碳酸氫鈉液交替漱洗,可消除白色念珠菌的協(xié)同致病菌——革蘭陰性菌。
2.抗真菌藥物治療
?。?)制霉菌素:局部可用5萬~l0萬U/ml的水混懸液涂布,每2~3小時一次,涂布后可咽下。也可用含漱劑漱口,或制成含片、乳劑等。兒童(1~2歲)口服l0萬U/次,每日3次;成人口服50萬~l00萬u/次,每日3次。
(2)瞇康唑:散劑可用于口腔黏膜,霜劑適用于舌炎及口角炎,療程一般為10日。
?。?)氟康唑:為新型廣譜高效抗真菌劑。成人首劑200mg/d,以后每日1次,每次l00mg,療程至少2周。
(4)對氟康唑耐藥的感染可以選用伊曲康唑治療,l00mg/d,療程為l0~14 日。
3.綜合性治療 除用抗真菌藥物外,對身體衰弱,有免疫缺陷病或與之有關(guān)的全身疾病及慢性念珠菌感染的患者:常需輔以增強機體免疫力的綜合治療措施,如注射轉(zhuǎn)移因子、胸腺肽、脂多糖等,補充鐵劑、維生素等。
4.手術(shù)治療 對于念珠菌性白斑中的輕度、中度上皮異常增生,經(jīng)以上藥物治療后(療程可達3~6個月),可能逆轉(zhuǎn)或消失。對于此種癌前損害,在治療期間應嚴格觀察向斑的變化,定期復查,若醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理治療效果不明顯或患者不能耐受藥物治療,應考慮手術(shù)切除。