關(guān)于拔牙、鑲牙

　　拔牙是口腔科門診最普通的小手術(shù)，但是如果考慮不周全，尤其是老年人會(huì)有一定的風(fēng)險(xiǎn)。具體到個(gè)人如果牙齒有病，應(yīng)該拔牙以及應(yīng)該怎樣拔牙，都要聽從醫(yī)生的意見（正規(guī)醫(yī)院的口腔科醫(yī)生）。

　　拔牙時(shí)一些有基礎(chǔ)疾病的老年人首先應(yīng)該保持一個(gè)良好的心態(tài)。如果沒有一個(gè)好的心態(tài)，心里很緊張，就容易出現(xiàn)一些不利的現(xiàn)象，嚴(yán)重的甚至?xí)＜吧?。?duì)此，國(guó)外也有相關(guān)報(bào)導(dǎo)，比如高血壓患者在拔牙后會(huì)導(dǎo)致其他意外發(fā)生等。有原發(fā)性高血壓基礎(chǔ)疾病的病人在遇到一些特殊情況，比如在打麻藥、鉆牙等刺激時(shí)，容易出現(xiàn)暈倒現(xiàn)象，如果搶救措施不到位甚至?xí)l(fā)生猝死。

　　一般說(shuō)來(lái)，患有心血管疾病、腦血管疾病，還有糖尿病、白血病等疾病的老年人拔牙時(shí)應(yīng)該特別注意。醫(yī)生首先會(huì)詢問(wèn)患者或家屬，看看就醫(yī)者是否有全身的系統(tǒng)性疾病，然后會(huì)做相關(guān)檢查。如果有必要，醫(yī)生會(huì)建議患者去相關(guān)科室進(jìn)行會(huì)診，然后進(jìn)行綜合評(píng)估，確定是否適合立即拔牙。

　　有心腦血管疾病的老年人在拔牙時(shí)應(yīng)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，動(dòng)態(tài)監(jiān)護(hù)血壓、脈搏、心率等，確保病人在拔牙過(guò)程中更加安全。一旦在拔牙過(guò)程中出現(xiàn)異常現(xiàn)象，要立即停止拔牙，采取相應(yīng)急救措施。如果出現(xiàn)很嚴(yán)重的并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室進(jìn)行會(huì)診。中老年人牙病患者拔牙時(shí)容易出現(xiàn)意外，應(yīng)在以下幾點(diǎn)加以注意：心率失常：老年人拔牙可誘發(fā)心肌缺血性心電圖改變，甚至在拔牙5分鐘后，心電圖仍不能恢復(fù)正常。

　　血壓升高：

　　在拔牙過(guò)程中，許多老年人血壓明顯升高，有的收縮壓升高8千帕，舒張壓升高4千帕，如果原來(lái)有高血壓就容易引起高血壓或腦中風(fēng)。

　　心率加快：

　　老年人拔牙常會(huì)出現(xiàn)心率加快，感到心悸、恐慌，特別是那些原本對(duì)手術(shù)就恐懼的人，一打麻藥，手術(shù)器械一響，心里就慌，往往影響醫(yī)生操作。

　　心絞痛發(fā)作：

　　有些老年人在拔牙過(guò)程中發(fā)生了心絞痛，表現(xiàn)為恐懼、憋悶、心前區(qū)劇痛，面色蒼白，冷汗，甚至頭暈、神志模糊，致使拔牙不能繼續(xù)。

　　老年人拔牙時(shí)應(yīng)采取以下措施避免發(fā)生危險(xiǎn)：

　　精神放松：

　　患者不可過(guò)于緊張，患者家屬可協(xié)助患者消除顧慮，拔牙前應(yīng)充分休息，使精神放松。也可適當(dāng)服用安定、魯米那等鎮(zhèn)靜劑和心得安等藥物，有助于消除心情緊張。

　　充分麻醉：

　　疼痛是使拔牙險(xiǎn)象環(huán)生的危險(xiǎn)因素，疼痛可使42％的患者血壓驟升，55％的患者心率失常，在對(duì)患者充分麻醉后，完全可以達(dá)到無(wú)痛拔牙。術(shù)后止痛作用維持時(shí)間較長(zhǎng)，比較安全醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

　　縮短拔牙時(shí)間：

　　拔牙時(shí)間超過(guò)五分鐘，會(huì)引起病人心率加快、血壓升高、心率失常、心肌供血不足。所以，需要拔牙的老人應(yīng)盡量請(qǐng)技術(shù)熟練的醫(yī)生操作，以縮短拔牙的時(shí)間。如果需要拔除的牙齒較多，可以分幾次進(jìn)行，患者不可圖省事而要求醫(yī)生一次拔完。每次拔牙最好在1～3顆以內(nèi)。拔牙過(guò)程中如有不適感覺，應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生，以便及時(shí)采取防治措施。

　　心電監(jiān)視：

　　手術(shù)前患者應(yīng)做比較全面的檢查，對(duì)心功能進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估。心功能較差或有心臟病史的患者，應(yīng)向醫(yī)生申請(qǐng)心電監(jiān)護(hù)，避免發(fā)生意外。患者和醫(yī)生不應(yīng)存有僥幸心理，圖省事，免掉心功能檢查。

　　高齡老年人更要慎重：

　　80歲以上的老年人對(duì)拔牙的耐受力更差，出現(xiàn)危險(xiǎn)的機(jī)會(huì)更多。高齡老人是否需要拔除牙齒，要權(quán)衡利弊，必要時(shí)應(yīng)向口腔醫(yī)生做詳細(xì)咨詢，充分考慮后再做決定。如必須拔除牙齒，需要由老人家屬陪同去醫(yī)院，以免出現(xiàn)意外。