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顏面部癤癰的治療

  顏面部癤癰局部治療宜保守,避免損傷,嚴禁擠壓、挑刺、熱敷或用石碳酸(酚)、硝酸銀燒灼,以防感染擴散。唇癰還應(yīng)限制唇部活動,如語言及咀嚼等。進食可用管喂或鼻飼流汁。

  癤初起時可用2%碘酊涂擦局部,每日1次,并保持局部清潔。癰的局部治療宜用高滲鹽水或含抗生素的鹽水紗布局部持續(xù)濕敷,可促進早期癰的局限、軟化和穿破。在急性炎癥得到控制、局部腫瘤局限、并已形成明顯的皮下膿腫而久不潰破時,才可考慮在膿腫表面中心、皮膚變薄的區(qū)域作保守性的切開,引出膿液;切忌分離膿腔。已潰破或切開引流后,局部仍應(yīng)以高滲鹽水紗布持續(xù)濕敷,可收良好的提膿效果;但已膿污的鹽水紗布應(yīng)及時更換。濕敷一般應(yīng)持續(xù)到膿液消失、創(chuàng)面趨于平復(fù)為止。過早停止?jié)穹?,可因膿疲乏阻塞而使病情反?fù)加重。有時,膿栓一時難以排出,可試用鑷子輕輕幫助鉗出;但對未分離的膿栓或壞死組織切不可勉強牽拉,以防撕傷促使擴散。

  對面部癤伴有局部蜂窩組織炎和面癰病員應(yīng)全身給抗菌藥物,最好從膿頭處取膿作細菌培養(yǎng)及藥敏試驗,以供正確選用抗生素。疑有敗血癥者應(yīng)反復(fù)作血細菌培養(yǎng),根據(jù)結(jié)果選擇用藥。如致病菌一時潛能確定,可暫時選醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集用對金色球菌敏感的藥物,如青霉素、新型青霉素、頭孢菌素族及紅霉素等,廣譜抗生素也可應(yīng)用。聯(lián)合用藥效果可能更好。

  重癥病員應(yīng)加強全身支持療法,包括:臥床休息,加強營養(yǎng),輸液或小量輸血。出現(xiàn)中毒性休克時,應(yīng)積極采取綜合措施,并盡快糾正循環(huán)衰竭所出現(xiàn)的低血壓。病員昏迷或伴嚴重肺部并發(fā)癥時,呼吸道分泌物多,咳嗽反射差,宜行氣管切開術(shù)以利分泌物的抽吸及改善缺氧狀態(tài)。

  臨床出身全身合并癥時,應(yīng)與其他相關(guān)科室合作共同進行搶救。

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