1.創(chuàng)口原位縫合法

　　用于無組織缺損，整齊、無張力的創(chuàng)口復位縫合。

　?。?）單純縫合：即將切開的組織邊緣對正縫合，可分為間斷縫合和連續(xù)縫合兩種。間斷縫合即每縫一針打一個結，常用于肌、筋膜和皮膚的縫合，一般采用結在上的正縫法，但在皮下縫合時，為減少線頭對組織愈合的刺激干擾，可采用結在下的反縫法。間斷縫合的優(yōu)點是創(chuàng)緣對合整齊，且在萬一出現一針斷線或松脫時不致影響全局；缺點是縫合速度較慢。連續(xù)縫合又可分為單純連續(xù)縫合和連續(xù)鎖邊縫合（毯邊縫合），前者少用，僅用于移植皮片自身嵌接處和供組織區(qū)的縫合；后者現多用于口內牙槽的粘膜縫合。連續(xù)縫合的優(yōu)點是速度快，缺點是可能發(fā)生斷線引起的縫線松脫，且創(chuàng)口對位較差。

　　（2）外翻縫合（褥式縫合）：適用于創(chuàng)緣較薄的粘膜、松弛的皮膚以及有內卷現象的創(chuàng)緣縫合，其特點是能有更多的創(chuàng)緣組織面外翻接觸，以保證創(chuàng)口愈合。外翻縫合又有縱式和橫式之分，選擇時應考慮創(chuàng)緣血供方向，使其與縫線方向一致。為防止橫式外翻縫合造成創(chuàng)緣缺血、壞死，縫合時邊距不宜過大（一般不超過 3～4mm），針距也應適當加大，其間若加以間斷縫合則效果更為理想。

　?。?）皮內縫合：系指真皮層內的縫合，也分為間斷和連續(xù)兩種，其優(yōu)點是術后瘢痕小，但要求技巧很高，才能達到正確對位，故僅用于整復小手術。

　　2.張力創(chuàng)口縫合法

　　組織缺損在縫合時即產生張力，若不處理而勉強縫合時，勢必發(fā)生創(chuàng)口裂開、繼發(fā)感染和愈合不良等問題。因此，對有張力創(chuàng)口應在縫合前后采取減張措施。

　?。?）潛行分離：適用于張力較小的創(chuàng)口，即在創(chuàng)口兩側行銳性潛行分離，使其在無張力的狀態(tài)下拉攏縫合。

　?。?）輔助減張法：潛行分離后仍感有一定張力，即可采取此法，常用的有紐扣減張法，火棉膠、松香乙醚無菌紗布、蝶形膠布粘貼減張法和唇弓減張法等。

　　（3）附加切口減張法：組織缺損過多、廣泛潛行分離后仍感張力很大時，可采取此法擴大潛行分離的范圍，分散和松弛創(chuàng)緣張力；也可采取局部皮瓣轉移的方法減輕或消除張力，保證創(chuàng)口愈合。

　　3.一些特定情況下的縫合法

　?。?）組織內死腔縫合法：死腔可形成創(chuàng)口內積液或積血，繼而發(fā)生感染，故在縫合時應特別注意消滅死腔，以保證創(chuàng)口順利愈合。其方法是分層次地把相同組織對位縫合，必要時可帶縫深層組織，如組織缺損過多，為消滅死腔，就近轉移一塊組織（皮下組織、肌肉組織等）即可奏效。

　?。?）三角形皮瓣的尖端縫合法：整復手術中三角形皮瓣的尖端縫合最為重要，處理不當則影響血運，造成尖端組織壞死。其正確的縫合原則是：三角前尖角在90°以上者，可直接縫合。尖角小于90°，則在縫合尖端時，先從對側創(chuàng)緣皮膚進針，再穿過尖端的皮下組織，最后從對側創(chuàng)緣另一側出針打結，即可使尖端嵌入對側創(chuàng)緣中。

　?。?）兩側創(chuàng)緣厚薄不均或高低不等的縫合法：當創(chuàng)緣兩側組織切除不等及切開組織時刀鋒偏斜即造成兩側創(chuàng)緣組織厚薄不均。逐層縫合時，深層組織對位不準則呈現兩側創(chuàng)緣高低不等的現象。這樣，在縫合皮膚時，必須加以矯正，其方法是薄、低側組織要多而深縫，而厚、高側組織要少而淺縫，如此縫合后創(chuàng)緣兩側即可調整到同一水平面上。

　　（4）兩側創(chuàng)緣長度不等的縫合法：兩側創(chuàng)緣長度不等多因縫合皮下組織或皮膚時對位不準，致使在縫至末端時出現小的皮膚折疊突起，臨床上俗稱“貓耳朵”，臨床上均采取附加切口、游離后轉移、重新對位縫合的方法加以解決；也可在創(chuàng)緣末端向長的一側作一斜形切口，然后剪除三角形皮膚一塊，即可使創(chuàng)緣對齊。

　　在縫合時，臨床上常出現的三角形、橢圓形、圓形及菱形創(chuàng)面，需要以幾何學的原理精確設計和潛行分離、皮瓣轉移等整形學方法解決，這將在有關整復的章節(jié)中詳細論述。