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前牙缺失的不用卡環(huán)修復(fù)

  個(gè)別前牙缺失多采用可摘局部義齒、固定義齒及烤瓷橋修復(fù),但有患者從美觀及經(jīng)濟(jì)考慮,要求無(wú)卡環(huán)可摘局部義齒修復(fù)。我科自1998年以來(lái),選擇性采用無(wú)卡環(huán)可摘局部義齒修復(fù)個(gè)別前牙缺失286例,效果較好,現(xiàn)報(bào)告如下。

  1 資料和方法選擇修復(fù)對(duì)象為個(gè)別前牙缺失,缺牙間隙不大,咬合關(guān)系良好,缺牙間隙稍有倒凹患者286例,男182例,女104例,年齡在14-62歲。牙位為上頜中切牙103例,上頜側(cè)切牙152例,下頜中切牙16例,下頜側(cè)切牙12例,上頜中切牙與側(cè)牙同時(shí)修復(fù)3例。對(duì)所選病例無(wú)需進(jìn)行特殊牙體預(yù)備,若鄰牙近缺隙側(cè)倒凹過(guò)大應(yīng)稍磨除。常規(guī)取模灌注石膏模型,要求石膏模型清晰準(zhǔn)確,前牙舌腭側(cè)頸緣線要清晰。待石膏模型干燥后,按普通可摘局部義齒修復(fù)方法排牙,唇側(cè)可不做基托,舌腭側(cè)基托向缺隙兩側(cè)擴(kuò)展2個(gè)牙位即可。義齒開(kāi)盒后,打磨時(shí)注意兩鄰面不能磨除過(guò)多,戴時(shí)人工牙與缺隙兩側(cè)天然牙緊密接觸,舌腭側(cè)基托邊緣與鄰牙頸緣吻合,并伸入到鄰牙間隙,以起到較好的固位作用。

  2 結(jié)果285例患者初戴后檢查及2個(gè)月后隨訪,有12例(4.20%)因固位較差不能戴用,26例(9.09%)在進(jìn)食時(shí)感覺(jué)義齒動(dòng)度較大,但仍可戴用,其余248例(86.71%)均感戴用合適,能行使正常功能醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

  3 討論可摘局部義齒固位力的產(chǎn)生主要為卡環(huán)等固位體的固位作用,但人工牙鄰面及義齒基托與天然牙緊密接觸,義齒進(jìn)入鄰面間隙的部分可產(chǎn)生部分摩擦力,當(dāng)鄰牙近缺隙側(cè)有少量倒凹時(shí),可利用義齒旋轉(zhuǎn)就位獲得少量固位力,雖然該義齒固位力不強(qiáng),但只要選擇病例合適,制作準(zhǔn)確,亦可正常行使功能。本組12例失敗病例,有2例為上頜中、側(cè)切牙均缺失,7例為下頜切牙缺失,3例為上頜中切牙缺失。原因分析為缺失牙越多,義齒承受的牙合力愈大,固位力則較差,同時(shí)下頜牙因舌側(cè)基托面積較小,且舌部運(yùn)動(dòng)致使義齒易脫位。而上頜單個(gè)前牙缺失,特別是側(cè)切牙缺失,用此方法修復(fù)效果良好,具有制作簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)美觀的優(yōu)點(diǎn)。

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