正畸治療是治療咀嚼系統(tǒng)功能紊亂的主要方法之一,但不正確的治療或治療時只注重形態(tài)而忽視甚至干擾了正常的功能時,則可能引發(fā)醫(yī)源性顳頜關節(jié)紊亂癥。
1. 矯治時機
在上下頜骨存在骨性不調(diào),希望進行功能矯形治療時,一定要檢測患者的生長發(fā)育情況。如下頜后縮患者,患者已過了青春快速期時,即便導下頜向前暫時是成功的,但下頜不能在此新的位置上穩(wěn)定,而出現(xiàn)復發(fā)性下頜后移,最終形成雙重,這種情況易于引發(fā)顳下頜關節(jié)紊亂。
2. 施加力量
使用Ⅲ類頜間牽引力過大,或是矯治骨性下頜骨前突時使用了較大力量的醫(yī)學`教育網(wǎng)搜-集整理頦兜而使下頜后移過多出現(xiàn)顳頜關節(jié)癥狀,主要表現(xiàn)為關節(jié)區(qū)疼痛。使用Ⅱ類頜間牽引力過大,導致上前牙舌傾,繼發(fā)下頜髁狀突后移位,出現(xiàn)關節(jié)癥狀。對局部牙齒施加的矯治力不當,導致個別牙升高或傾倒,造成創(chuàng)傷。
3.的改變
正畸治療是矯正錯位牙使之移位,在其移動過程中可能有早接觸,影響正中位時廣泛的尖窩接觸關系,但這種現(xiàn)象是暫時的,隨著錯位牙的逐漸移動,這種早接觸多會消失。所以此種移位過程中的干擾極為短暫,不足以建立異常的頜位改變關系,但以下幾種情況值得注意:①正畸治療牙移動過程中可能有早接觸,但這種現(xiàn)象是暫時的,隨著牙的逐漸移動,醫(yī)學`教育網(wǎng)搜-集整理這種早接觸多會消失。②矯治過程中可能因患者配合不好,錯位牙較長期的停留在支開咬合的位置,出現(xiàn)間隙,有時誘發(fā)舌不良習慣。③長期使用過高平導、過高墊,加大了升肌群張力,使髁突發(fā)生代償性前移,久之引起顳下頜關節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂。④重度錯位牙,其牙尖從未曾有過磨耗。存在嚴重的干擾。⑤所用矯治器的支抗不足或矯治力過大使支抗牙遠中頰舌尖高出于平面,支開咬合。
4. 后牙咬合
只重前牙美觀、不管后牙咬合,可能會出現(xiàn)后牙區(qū)創(chuàng)傷或干擾。由于正畸矯治的兒童大都處于生長發(fā)育期,這些障礙往往在當時由于較強的適應補嘗能力而不顯任何癥狀,但隨著年齡的增長,即可出現(xiàn)顳頜關節(jié)紊亂癥的癥狀。
5.治療目標
正畸治療后牙齒、關系及頜運動應相互諧調(diào),正畸治療對矯治后的牙位不僅要求靜止時,而且要求下頜進行各種功能性運動時工作側(cè)牙尖有廣泛均勻的接觸,非工作側(cè)牙尖無接觸,以保證上下牙列在進行頜功能運動時不出現(xiàn)干擾。
6.調(diào)
如不掌握調(diào)的方法及原則,而進行調(diào),則不但不能達到想通過調(diào)來解除障礙的目的,相反可出現(xiàn)新的障礙