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臨床上常見的預防性拔牙是拔除第三磨牙,其目的是預防或解除該牙阻生,防止后期牙列擁擠(Latearech crowding)。Richardson曾對51例第三磨牙存在、年齡在13~18歲的患者醫(yī)學教|育網(wǎng)搜'集整理,進行了5年的系統(tǒng)觀察,發(fā)現(xiàn):
?。?)每側牙列擁擠均增加1mm以上;
?。?)每側第一磨牙平均前移2mm;
?。?)磨牙間隙(Molar space)和前牙擁擠有密切關系;
?。?)下頜尖牙近中傾斜是磨牙前移的表現(xiàn)。
由此提出了后方壓力理論(Pressure from behind theory),認為來自牙弓后方的第三磨牙萌出壓力是后期牙列擁擠的主要原因。預防性拔除第三磨牙能解除該牙阻生,防止后期牙列擁擠和矯治后的復發(fā)。
但也有的學者對此提出異議醫(yī)學教育`網(wǎng)搜集整理,認為后期牙列擁擠和第三磨牙萌出僅僅是時間的重合,兩者之間并無邏輯上的必然聯(lián)系,他們認為后期牙列擁擠是面部的生長變化及肌肉的活動等造成的。
盡管目前對后期牙列擁擠的原因仍有一些不同的看法,但學者們還是認為對第三磨牙的萌出還是給予高度重視,正畸治療的真正結束應該是第三磨牙的順利萌出。