一、牙頜畸形對人的心理影響
牙頜畸形有多種類型,對病人心理影響最大的是超頜(齜牙),其次是反頜(地包天),上頜尖牙唇向低位(虎牙)等?;加猩项M前突的學(xué)生在學(xué)校常被人起綽號,一些女學(xué)生由于不漂亮而有自卑感和憂郁感。一旦走上社會后,在自我推薦的面試目測中,在人際交往中,在男女相戀相交中,外貌的第一印象常起很大的作用,這些社會現(xiàn)實(shí)務(wù)必使我們認(rèn)識到:牙頜畸形不單純是咬頜關(guān)系不好的口腔病癥,而是有可能造成人們心理障礙的社會問題。由于牙頜畸形,可引起不良的心理特征,易產(chǎn)生自卑、退縮、孤癖。牙頜畸形病人為尋找外貌上的完美才來要求矯治,而這種行為又為許多心理因素所左右,個性特征便是其中主要的因素。一個上下頜骨發(fā)育正常、比例協(xié)調(diào)的面容被看作是勇敢、果斷的個性特征,如下頜發(fā)育不足,后縮的面容常被認(rèn)為是膽小、辦事不果斷,而下頜前突的人則被認(rèn)為是好斗,具有進(jìn)攻的特征。為此我們正畸醫(yī)生不能掉以輕心,應(yīng)滿腔熱誠地為病人治療,既可以矯正牙齒,改善面容,還能夠治愈心理障礙。
二、牙齒畸形病人產(chǎn)生矯治需求的心理過程的分析
正畸治療包括形態(tài)和功能兩個方面,改變心態(tài)往往是病人要求矯治的動機(jī),而影響這一動機(jī)的因素有幾個方面:
(1)文化背景與社會環(huán)境:人是具有社會性的,人一出生就處于一定生活環(huán)境中,在其環(huán)境中,社會環(huán)境是重要的,而文化背景受道德風(fēng)尚及各種風(fēng)俗習(xí)慣的影響,同時又受到社會審美標(biāo)準(zhǔn)的制約。
(2)社會地位、教育程度、人際交往、職業(yè)及經(jīng)濟(jì)收入:人們隨著生活水平的不斷提高,對健康及美的追求更為強(qiáng)烈,不同的文化教育程度對美的要求截然不同。特殊職業(yè)、不同社會地位對美的認(rèn)識也不相同。他們對決定正畸治療有一定認(rèn)識,在一定程度上外表美是影響人際關(guān)系的一個不可忽視的因素。經(jīng)濟(jì)收入無疑決定著病人是否能夠承擔(dān)治療費(fèi)用,而影響著治療動機(jī)。
?。?)正畸的宣傳及認(rèn)識:正畸工作的開展及正畸知識的宣傳,使人們對牙頜畸形有所認(rèn)識,了解錯頜畸形危害性,從而是病人對正畸治療加深了了解及有足夠的認(rèn)識。
三、正畸治療前病人的心理狀況的分析
從實(shí)踐中領(lǐng)悟:做一名好的正畸醫(yī)生除了要有精湛的醫(yī)術(shù)外,還應(yīng)具有一定的心理學(xué)知識。可以說,幾乎每位病人以及患兒家長,在治療前都懷有一種普遍的心態(tài):即畸形能治好嗎?如何治?……我們認(rèn)為,解除這種心態(tài)的最好辦法是心理咨詢。為了能形象、生動地說明問題應(yīng)拿出診室內(nèi)已經(jīng)完成治療的牙頜畸形矯治前后的石膏模型和照片,使病人及患兒家長對正畸治療有一定的了解,從而增強(qiáng)治療的信心。在具體設(shè)計(jì)方案時,總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn),有一點(diǎn)很深的體會,即病人在治療前,絕大部分是不愿拔牙的,但治療后的效果,他們寧可讓前牙內(nèi)傾,也不愿接受輕度超頜的事實(shí)。這一心理因素,正畸醫(yī)生需要事先估計(jì)到。對于可拔可不拔的牙,盡量不拔,但最后的治療,必須講清楚。而在治療過程中,每步都須注意支抗不能輕易喪失。有的切牙切形比較大的,可適當(dāng)做片切減徑及減徑后恰當(dāng)?shù)奶幚?。總之要做到盡心盡力,在條件許可的范圍內(nèi),達(dá)到最好的效果醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。
四、對正畸治療中病人的心理調(diào)節(jié)
正畸治療不同于口腔其他治療,療程長,復(fù)診次數(shù)多,整個過程中,心理活動也多,醫(yī)生根據(jù)這一特點(diǎn),在矯治的同時應(yīng)善于進(jìn)行心理調(diào)節(jié)。首先是疼痛,無論治療采用活動矯治器還是固定矯治器。一旦戴上或全部結(jié)扎后便會出現(xiàn)疼痛。應(yīng)告訴病人,疼痛是治療過程中必然出現(xiàn)的癥狀,大約三天乃至一個星期后,疼痛會基本消失,鼓勵病人挺過去。成人病例酸痛較厲害。第二是牙齒松動,病人及患兒家長均會恐懼,需要作出解釋,說明這也是正畸治療中必然會出現(xiàn)的現(xiàn)象。治療結(jié)束后會逐漸穩(wěn)定下來。當(dāng)然,要隨時檢查,施力不能過大,做些必要的調(diào)整,以免引起不正常的松動。另外,口腔牙周的衛(wèi)生狀況很重要,因?yàn)檫@會影響到牙齒的松動度,所以在正畸過程中,要求病人重視和注意。托槽脫落是治療中常出現(xiàn)的情況,其中有各種原因,需要進(jìn)行分析,不要一味指責(zé)批評,造成病人心理負(fù)擔(dān),而應(yīng)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。要告訴病人,倘能從主觀上加以注意,進(jìn)行配合,愈不脫落,療效就愈明顯。療程也就愈短。一旦明白了這一關(guān)系,病人必然會主動、積極的配合。
五、正畸治療后階段的心理分析
1~2年矯治告一段落了,病人進(jìn)入了戴保持器的階段。這個過程的心理狀況,醫(yī)生決不可忽視,因?yàn)檫@是關(guān)系到矯治的療效能否得到穩(wěn)定的關(guān)鍵,此時的病人,有如釋重負(fù)感,原來矯治期間曾有這樣那樣的注意和限制,此刻均解除了。病人放松了,從心理到行為上全放松了。由于保持器是活動可摘的,病人常常擅自作主,隨便摘戴,這在很大程度上會影響已取得的療效。對此,醫(yī)生要有足夠的認(rèn)識。要說明按要求戴保持器防止復(fù)發(fā)的絕對必要性。對那些不夠自覺的患兒,一定要請家長監(jiān)督。