根管在牙根表面的開口稱為根尖孔。副根管在牙根表面的開口名副孔,其余管道的開口統(tǒng)稱側(cè)孔。側(cè)孔和副孔合稱側(cè)副孔。根尖孔以位居根尖者較多(57%);位于根尖旁側(cè)者較少(43%)。其中以舌側(cè)者最多,其余依次為遠(yuǎn)中、近中和唇、頰側(cè)。
必須提及的是,雖然根管系統(tǒng)的形態(tài)已于上述,但要正確理解還必須注意下列兩點(diǎn):
?。?)上述根管系統(tǒng)中,除根管是每個(gè)牙均恒定存在外,其余各部分變化較大,如:
?、倌承┭纼H有根管而無根管系統(tǒng)其他部分;
?、谟械难谰哂懈芎透軅?cè)支或根尖分歧;
?、塾械难谰哂懈芎凸荛g吻合或根尖分叉或副根管;
?、苣承┭兰染哂懈芎透軅?cè)支又具有根尖分歧;
?、萦械难兰染哂懈芎凸軉栁呛嫌志哂懈軅?cè)支和根尖分歧醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理,但尚未見在一個(gè)牙內(nèi)具有全部根管系統(tǒng)者。因此,根管系統(tǒng)是指全口牙而言。
(2)雖然研究髓腔解剖的近代儀器和方法較多(如Micro CT等),但髓腔透明法仍是目前顯示根管系統(tǒng)較好和較節(jié)約的方法之一,它可從不同角度顯示根管系統(tǒng)真實(shí)的立體形態(tài),這是多數(shù)牙體剖面標(biāo)本難以顯示的。牙體近、遠(yuǎn)中剖面或唇(頰)舌剖面主要顯示根管。根管系統(tǒng)的其余管道,多以不同的方向從根管或髓室分出,且較少在同一平面走行。因此,在常規(guī)牙體剖面上很少顯示。
綜上所述,由于根管系統(tǒng)的存在,通過根尖孔和側(cè)、副孔,密切了牙髓和牙周組織的聯(lián)系;但在另一方面,卻成為牙髓病和牙周病互相傳播的途徑,可使牙髓病和牙周病互為因果、相互影響。即牙髓病可通過根尖孔或根分叉處副根管的副孔或根管側(cè)支、根尖分歧和根尖分叉的側(cè)孔引起牙周病,反之亦然。復(fù)雜的根管系統(tǒng)尚可影響根管治療的效果。因此,熟悉根管系統(tǒng)的解剖形態(tài),具有重要的臨床意義。