白斑的主要病理改變?yōu)樯掀ぴ錾?，有過度正角化或過度不全角化，或兩者同時出現(xiàn)為混合角化。上皮單純性增生為良性病變，主要表現(xiàn)為上皮過度正角化，上皮粒層明顯和棘層增生。沒有非典型細胞。上皮釘突可伸長且變粗，但仍整齊且基底膜清晰醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理。固有層和黏膜下層有淋巴細胞、漿細胞浸潤。

　　上皮疣狀增生見于疣狀白斑，上皮表面高低不平呈刺狀或乳頭狀增生，表層有過度角化，粒層明顯，棘層增生。上皮下結(jié)締組織內(nèi)可有慢性炎癥細胞浸潤。

　　白斑伴有上皮異常增生時，其惡變潛能隨上皮異常增生程度的增加而增大。所謂“異常增生”其特征為細胞的不典型增生，喪失正常細胞成熟及分層過程，但較原位癌輕微。

　　WH0對口腔黏膜癌及癌前病變組織學(xué)分類進行了重新修訂（1996），有關(guān)上皮異常增生的組織學(xué)變化基本如前所述。通常將上皮異常增生分為輕、中、重度三級。任何程度的異常增生都意味著癌變的潛在性增加。

　　重度異常增生實際上就是原位癌，其上皮層內(nèi)細胞發(fā)生惡變，但基底膜尚完整，未侵犯結(jié)締組織。亦?？梢姷疆惓Ｔ錾c浸潤癌同時存在。此外，從組織學(xué)上觀察表明，當(dāng)白斑癌變時，其上皮表層的角化呈現(xiàn)為過度不全角化層醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理，過度不全角化病損通常較過度正角化病損的上皮要厚，非均質(zhì)型白斑常與上皮異常增生、原位癌或鱗狀細胞癌相關(guān)。