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慢性唾液腺炎的病理變化

  1.慢性唾液腺炎

  以慢性化膿性唾液腺炎多見,多發(fā)生于下頜下腺及腮腺。可由結(jié)石、異物、瘢痕攣縮等堵塞導(dǎo)管和放射線損傷后繼發(fā)感染而發(fā)??;也可由急性唾液腺炎變而來。長期口腔內(nèi)壓力增高如口吹樂器等,可逆行感染發(fā)生慢性唾液腺炎。常為單側(cè)發(fā)病,唾液腺局部腫大,酸脹感,進(jìn)食時加重。擠壓患側(cè)唾液腺,導(dǎo)管口流出少量黏稠而有咸味的液體。唾液腺造影表現(xiàn)為主導(dǎo)管呈臘腸狀,末梢導(dǎo)管呈點球狀擴(kuò)張。

  鏡下見唾液腺導(dǎo)管擴(kuò)張,導(dǎo)管內(nèi)有炎癥細(xì)胞;導(dǎo)管周圍及纖維間質(zhì)中有淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤,或形成淋巴濾泡;腺泡萎縮、消失而為增生的纖維結(jié)締組織取代;小葉內(nèi)導(dǎo)管上皮增生,并可見鱗狀化生。

  2.慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎

  表現(xiàn)為病因不明的反復(fù)唾液腺腫脹??赡芘c自身免疫病有關(guān)。以3~6歲兒童、中年女性多見。單側(cè)或雙側(cè)腮腺反復(fù)腫脹,伴不適,唾液混濁黏稠,擠壓腺體可見導(dǎo)管口有膿液或膠凍狀液體溢出。唾液腺造影可見末梢導(dǎo)管呈點狀或斑片狀擴(kuò)張。

  病理表現(xiàn)為小葉內(nèi)導(dǎo)管囊狀擴(kuò)張,導(dǎo)管上皮增生,囊壁為一至數(shù)層扁平上皮,囊腔可融合;附近導(dǎo)管周圍有淋巴細(xì)胞浸潤或形成淋巴濾泡;腺泡細(xì)胞萎縮。唇腺活檢表現(xiàn)為腺體萎縮,間質(zhì)中淋巴細(xì)胞浸潤。

  3.慢性硬化性下頜下腺炎

  是伴有無痛性腫脹的下頜下腺慢性炎癥,臨床上類似腫瘤,又稱Küttner瘤。與逆行性感染、異物和涎石引起的唾液排出障礙或自身免疫病有關(guān)。好發(fā)于成人男性。臨床主要表現(xiàn)為單側(cè)下頜下腺無痛性腫脹,病期長達(dá)數(shù)月至十余年。擠壓下頜下腺有黏稠的膿性分泌物自導(dǎo)管口流出。下頜下腺造影顯示腺泡消失和導(dǎo)管擴(kuò)張。鏡下主要表現(xiàn)為下頜下腺導(dǎo)管周圍纖維化,小葉間結(jié)締組織顯著增生,并有玻璃樣變性;導(dǎo)管擴(kuò)張,導(dǎo)管上皮可發(fā)生鱗狀上皮化生;腺泡萎縮消失,為淋巴細(xì)胞取代,可形成淋巴濾泡。

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