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牙痛應(yīng)該如何診斷

  牙痛應(yīng)該如何診斷:仔細詢問病史,了解牙痛的性質(zhì)、程度和時間。檢查牙齒,有無齲壞,注意鄰面和上頜八的頰側(cè),牙髓活力檢查判斷牙髓情況,X線對診斷齲齒。

  1、仔細詢問病史,了解牙痛的性質(zhì)、程度和時間。是尖銳痛還是鈍痛、酸痛;自發(fā)痛還是激發(fā)痛;陣發(fā)痛還是持續(xù)痛,有無夜間痛;部位局限還是放散。能否明確指出患牙。

  尖銳自發(fā)痛:見于急性牙髓炎、尖周炎、牙周膿腫、齦乳頭炎和冠周炎;三叉神經(jīng)痛、髓石、上頜竇炎急性和干槽癥。

  自發(fā)性鈍痛:見于慢性齦炎、創(chuàng)傷頜。

  激發(fā)痛:見于牙本質(zhì)過敏、2-3度齲、牙髓充血 。

  咬合痛:見于急慢性根尖周炎、創(chuàng)傷頜、不同金屬修復(fù)體的流電作用。

  2、檢查牙齒,有無齲壞,注意鄰面和上頜八的頰側(cè),下頜七的遠中頸部等隱蔽部位。有無隱裂、高度磨耗、楔狀缺損、畸形中央尖、急性舌側(cè)窩、未墊底的深齲充填體、外傷露髓等。

  急性根尖周炎時,牙齒松動、叩痛明顯。

  慢性牙髓炎、急性牙髓炎和慢性根尖周炎、邊緣性牙周膜炎、創(chuàng)傷性根周膜炎,可有輕叩痛醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

  牙周及附近,齦乳頭炎有齦乳頭紅腫及食物嵌塞;冠周炎多見于阻生牙,齦瓣紅腫,化膿;牙周膿腫、逆行性牙髓炎可探到深牙周袋;干槽癥劍拔牙窩內(nèi)舞會壞死物,骨面暴露,腐臭。

  慢性根尖周炎可有瘺管。

  急性牙槽膿腫、牙周膿腫、冠周炎范圍塊大時可有齦溝腫脹、波動,附近及面部腫脹。

  上頜竇炎局部壓痛,膿涕。上頜竇腫物局部膨隆,多個牙松動、血性鼻涕。

  3、牙髓活力檢查判斷牙髓情況,X線對診斷齲齒、根尖周病變、髓石、腫物、埋伏牙都有重要價值。

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