患者，男，16歲，因右側(cè)下頜角處軟組織彌漫性腫脹、發(fā)熱、放射疼3天而就診。檢查：雙側(cè)頜面部不對稱、右下頜角處軟組織腫脹、發(fā)熱、壓痛、下唇麻木，Ⅰ°松動(dòng)，口腔其余情況未見異常，雙側(cè)頜下有多個(gè)大小不等的淋巴結(jié)，較硬、有粘連。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hg6：90g/L，RBC：3.10×10/L、WBC：13.6×10/L、N：0.64、L：0.35、血沉：20mm/h，X線：胸片診斷浸潤型肺結(jié)核（Ⅲ型），下頜骨側(cè)位片可見有骨質(zhì)改變、醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理密度變低，死骨尚未形成。

　　治療經(jīng)過：采用2SHRZ/4HR的治療方案：（鏈霉素0.75g肌注/日；異煙肼6mg/kg體重、頓服；利福平0.45g，頓服；吡嗪酰氨0.75g，2次/日。口服西藥聯(lián)合治療（強(qiáng)化階段）2個(gè)月。再以異煙肼+利福平治療（鞏固階段）4個(gè)月）。2月后復(fù)查，下頜骨軟組織腫脹消退，疼痛及壓痛明顯消失，下唇麻木消失，頜下淋巴結(jié)變軟。再按4HR加服半年后，以上癥狀完全消失，X線檢查，胸部病灶吸收，鈣化，明顯好轉(zhuǎn)。下頜骨側(cè)位片顯示骨質(zhì)結(jié)構(gòu)正常，密度正常，隨訪一年半后未見復(fù)發(fā)。

　　討論：頜骨骨結(jié)核是一種少見的特異性感染病變，發(fā)病率較低，多見于下頜骨，好發(fā)于兒童及青年人，此病特別注意與化膿性頜骨骨髓炎、口腔頜面部蜂窩組織炎、智齒冠周炎等的相鑒別，否則會延誤治療時(shí)機(jī)。若診斷不及時(shí)或誤診，造成死骨形成，骨質(zhì)破壞，形成了瘺道，給患者增加許多痛苦。