拔牙，對(duì)本來(lái)就多病的老年人，往往是“撼動(dòng)一齒，險(xiǎn)象環(huán)生”。

　　有觀察記錄顯示，拔牙時(shí)人體全身情況變化：血壓升高拔牙過(guò)程中，許多老人血壓明顯升高，有的收縮壓升高8千帕（60毫米汞柱），舒張壓升高4千帕（30毫米汞柱）。如果原來(lái)血壓就高，如此變化，就容易引起高血壓腦病或腦中風(fēng)。

　　心率加快拔牙老人?？沙霈F(xiàn)心率加快，感到心悸、恐慌，特別那些原本對(duì)手術(shù)就恐懼的人，一打麻藥，器械一響，他那里就心慌的不得了啦，往往影響醫(yī)生操作。

　　心律失常幾乎1／3的人有心律異常改變。盡管以竇性心動(dòng)過(guò)速、竇性心動(dòng)過(guò)緩多見(jiàn)，并不致影響操作，可也有出現(xiàn)早搏、房顫或原來(lái)房顫加劇的，病人有明顯的自覺(jué)癥狀，讓醫(yī)生無(wú)法再繼續(xù)下去。有些心律失常者甚至在拔牙后一段時(shí)間仍不能恢復(fù)正常。

　　心電圖異常有人在心電監(jiān)護(hù)下拔牙發(fā)現(xiàn)，老人拔牙還可誘發(fā)心肌缺血性心電圖改變，甚至在完成拔牙后5分鐘，心電圖仍不能恢復(fù)正常。

　　心絞痛發(fā)作有些老人在拔牙過(guò)程中發(fā)生了心絞痛，表現(xiàn)為恐懼、憋悶、心前區(qū)劇痛、面色蒼白、冷汗，甚至頭暈、意識(shí)模糊，致使拔牙不能繼續(xù)，只好立即搶救。

　　老人拔牙，應(yīng)采取以下對(duì)策避免危險(xiǎn)發(fā)生：

　　1.精神放松精神緊張是誘發(fā)潛在危險(xiǎn)的因素，緊張可使人血壓升高、心律失常、心肌缺血。所以，拔牙前病人不可過(guò)于緊張，病人家屬也可作些思想工作，打消病人的顧慮，使其精神放松。拔牙前病人應(yīng)充分休息，也可適當(dāng)服用安定、魯米那等鎮(zhèn)靜劑和心得安等藥物，有助于消除精神緊張。

　　2.充分麻醉疼痛是使拔牙險(xiǎn)象環(huán)生的危險(xiǎn)因素，可使42％的人血壓驟升，55％的人心律失常。目前認(rèn)為利多卡因局部麻醉效果好，基層醫(yī)院也應(yīng)用利多卡因代替普魯卡因進(jìn)行麻醉。在充分麻醉后，完全可以達(dá)到無(wú)痛拔牙，止痛作用維持時(shí)間較長(zhǎng)，比較安全醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

　　3.縮短拔牙時(shí)間拔牙時(shí)間超過(guò)5分鐘，多會(huì)引起病人心率加快、血壓升高、心律失常、心肌供血不足。所以，要拔牙的老人應(yīng)盡量請(qǐng)技術(shù)熟練的醫(yī)生操作，以縮短拔牙時(shí)間。如果需要拔的牙較多，可分次拔，病人不可圖省事，要求醫(yī)生一次拔完。拔牙過(guò)程中老人如有不適的感覺(jué)，應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生，以便采取防治措施。

　　4.心電監(jiān)護(hù)術(shù)前病人應(yīng)作全面檢查，對(duì)心功能有個(gè)準(zhǔn)確評(píng)估。心功能較差或素有心臟病的病人，應(yīng)向醫(yī)生申請(qǐng)心電監(jiān)護(hù)，避免意外發(fā)生。病人和醫(yī)生不要存僥幸心理、圖省事，而免掉心功能檢查。

　　5.高齡老人更要慎重80歲以上的老人對(duì)拔牙的耐受力更差，出現(xiàn)危險(xiǎn)的機(jī)會(huì)更多，是否需要拔牙，要權(quán)衡利弊，必要時(shí)可向醫(yī)生作詳細(xì)咨詢，充分考慮后再作決定。如必須拔牙，需由家屬陪同去醫(yī)院，以免拔牙后，或歸途出事。