化學(xué)藥物進入人體,在效應(yīng)部位積累到一定量而產(chǎn)生損害的全身性疾病稱為中毒(poisoning)。引起中毒的化學(xué)物質(zhì)稱毒物。臨床中很多中毒缺乏特異性診斷指標(biāo),眼科中毒眼部癥狀及診斷對急慢性中毒患者的搶救治療,減少誤診、漏診具有現(xiàn)實臨床意義。
毒物種類繁多,臨床中毒眼部癥狀不一,如:瞳孔擴大多見于阿托品、莨菪堿類中毒;瞳孔縮小多見于有機磷類殺蟲藥、氨基甲酸脂類殺蟲藥中毒;視神經(jīng)炎見于甲醇中毒等。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理眼是人體重要的感覺器官,現(xiàn)就以下常見類別的毒物中毒眼部癥狀及診斷簡述如下。
(1)阿司匹林中毒可出現(xiàn)眼瞼水腫、眼瞼藥物疹,結(jié)膜下出血,角膜可出現(xiàn)散在半透明樣水皰,瞳孔可出現(xiàn)一過性反應(yīng)障礙,視神經(jīng)可出現(xiàn)球后視神經(jīng)炎,眼肌、視野多無異常,視力可有改變。
(2)氨基比林中毒可出現(xiàn)雙眼視力障礙,劇烈眼痛,眼瞼紅腫,閉瞼障礙,皮膚有紅色小藥疹。結(jié)膜充血,皰疹性結(jié)膜炎。角膜浸潤、渾濁,角膜上皮脫落呈小泡狀。瞳孔散大,眼底可窺見視神經(jīng)萎縮。
?。?)磺胺類藥物中毒可出現(xiàn)眼瞼水腫、球結(jié)膜水腫、瞳孔散大、虹膜睫狀體水腫,眼底可窺見視乳頭水腫,視神經(jīng)炎,視神經(jīng)萎縮,視網(wǎng)膜水腫,以后極部為明顯,可有暫時性屈光不正,可出現(xiàn)外直肌麻痹,中心暗點,視野縮小。
?。?)鏈霉素中毒可出現(xiàn)眼瞼水腫、瞳孔縮小、眼外肌麻痹,眼底可窺見中心性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎、視神經(jīng)炎、視野縮小,停藥后眼部癥狀好轉(zhuǎn)。
?。?)青霉素中毒可出現(xiàn)眼瞼水腫、球結(jié)膜充血、水腫,角膜表層浸潤、潰瘍,眼底可窺見視網(wǎng)膜水腫,視網(wǎng)膜靜脈炎。
?。?)甲醇中毒可出現(xiàn)視力急速下降,一般在2h~7天內(nèi)失明。眼睛疼痛,瞳孔縮小或不等大。眼底可窺見視網(wǎng)膜靜脈擴張、靜脈搏動,動脈峽細,黃斑部呈菱形白色區(qū),中心呈黑色渾濁,視神經(jīng)炎,視神經(jīng)萎縮。視野:雙側(cè)中心暗點擴大。
?。?)石油中毒患者自覺羞明、流淚、視疲勞,可出現(xiàn)眼瞼水腫、結(jié)膜黃染、瞳孔散大、晶狀體渾濁,眼底可窺見視神經(jīng)炎、視神經(jīng)萎縮、視網(wǎng)膜血管峽細。
?。?)汞中毒可出現(xiàn)視力逐漸下降,眼瞼水腫、結(jié)膜充血,角膜渾濁,瞳孔對光反應(yīng)遲鈍,眼底可窺見視神經(jīng)炎、視神經(jīng)萎縮。
(9)鉛中毒可出現(xiàn)進行性視力障礙,眼瞼水腫明顯,結(jié)膜充血,角膜表層點狀浸潤,瞳孔不等大、對光反應(yīng)遲鈍,晶狀體點狀渾濁。眼底可窺見視神經(jīng)炎,視神經(jīng)萎縮,視網(wǎng)膜出血,黃斑部水腫、白斑、點狀出血。
?。?0)酒精中毒可出現(xiàn)視力突然下降或失明,眼睛疼痛,瞳孔散大,對光反應(yīng)遲鈍,眼底可窺見視神經(jīng)炎、視神經(jīng)萎縮,早期黃斑部充血、水腫。視野縮小、色覺障礙。雙眼性外展神經(jīng)麻痹、眼球震顫、復(fù)視。
(11)嗎啡類藥物中毒可出現(xiàn)視力障礙、瞳孔縮小、對光反應(yīng)遲鈍,眼底可窺見,早期出現(xiàn)視神經(jīng)乳頭顳側(cè)蒼白萎縮,視網(wǎng)膜血管痙攣以黃斑部小動脈為明顯。
?。?2)可卡因中毒可出現(xiàn)視力障礙、瞼裂開大、球結(jié)膜水腫,醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理角膜知覺消失、淺層渾濁、潰瘍,瞳孔散大,對光反應(yīng)遲鈍,眼球可中等度突出。
(13)洋金花中毒可出現(xiàn)視力障礙、眼瞼水腫、瞳孔散大,對光反應(yīng)消失,眼內(nèi)肌麻痹,眼底可窺見視網(wǎng)膜水腫。
?。?4)附子中毒可出現(xiàn)視力障礙,結(jié)膜下出血,玻璃體渾濁,眼底可窺見視神經(jīng)網(wǎng)膜炎、視神經(jīng)萎縮。
?。?5)煤氣中毒患者自覺羞明、流淚、眼疼痛,可出現(xiàn)眼瞼高度水腫,結(jié)膜充血、水腫,角膜渾濁,瞳孔縮小或不等大,可見虹膜睫狀體炎癥,玻璃體出血,眼底可窺見視神經(jīng)炎、視網(wǎng)膜出血、中央靜脈栓塞。
(16)奎寧中毒可出現(xiàn)雙眼視力障礙,眼球疼痛,結(jié)膜充血,角膜浸潤,瞳孔散大,眼底可窺見視神經(jīng)炎,視神經(jīng)萎縮,黃斑部水腫、滲出,視網(wǎng)膜動脈血栓,貧血性視網(wǎng)膜病變。視野:輪狀暗點、中心暗點。
?。?7)異煙肼、乙胺丁醇中毒可出現(xiàn)雙眼視力障礙,眼底可窺見視神經(jīng)炎、視神經(jīng)萎縮,周邊視野縮小及中心暗點。