(一)健康史
評估病人的生活環(huán)境、居住條件與個人的衛(wèi)生習(xí)慣等。
(二)臨床表現(xiàn)
1.癥狀、體征
?。?)癥狀 輕者癥狀不明顯,急性沙眼或病情重者可出現(xiàn)異物感,畏光流淚或粘膿性分泌物。晚期發(fā)生并發(fā)癥時,可嚴(yán)重影響視力,甚至盲目。
?。?)體征 急性期在上瞼和上穹隆部結(jié)膜出現(xiàn)血管模糊充血、乳頭(細(xì)小紅色突起)增生、濾泡(大小不等、排列不齊,黃白色半透明小泡)形成等活動性病變。角膜可出現(xiàn)血管翳,角膜緣濾泡發(fā)生瘢痕化改變稱為Herbet小凹。慢性期乳頭、濾泡破壞后,留下灰白色瘢痕,表示沙眼進(jìn)入退行性病變階段。
?。?)分期與診斷 我國1979年制定了沙眼的分期方法:
?、衿冢ㄟM(jìn)行期):上穹隆和上瞼結(jié)膜血管模糊充血,上瞼結(jié)膜乳頭與濾泡并存,有角醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理膜血管翳。Ⅱ期(退行期):除活動期病變外,兼有瘢痕形成。Ⅲ期(完全瘢痕期):活動性病變完全被瘢痕取代,無傳染性。
WHO則要求診斷沙眼時至少符合下述標(biāo)準(zhǔn)中的2條:①上瞼結(jié)膜5個以上濾泡;②典型的瞼結(jié)膜瘢痕;③角膜緣濾泡或Herbet小凹;④廣泛的角膜血管翳。
2.并發(fā)癥
重癥沙眼可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥和后遺癥而致盲。如瞼內(nèi)翻及倒睫、上瞼下垂與瞼球粘連、慢性淚囊炎、眼干燥癥、角膜混濁等。
(三)輔助檢查
結(jié)膜刮片檢查可找到包涵體;熒光抗體染色法或酶聯(lián)免疫法測定沙眼衣原體,具有高敏感性和高特異性。