1型糖尿病

　　1型糖尿病，以往稱為胰島素依賴型糖尿病，約占糖尿病病人總數(shù)的10%，常發(fā)生于兒童和青少年，但也可發(fā)生于任何年齡，甚至80～90歲時(shí)也可患病。病因是由于胰島B細(xì)胞受到細(xì)胞介導(dǎo)的自身免疫性破壞，自身不能合成和分泌胰島素。起病時(shí)血清中可存在多種自身抗體。1型糖尿病發(fā)病時(shí)糖尿病癥狀較明顯，容易發(fā)生酮癥，即有酮癥傾向，需依靠外源胰島素存活，一旦中止胰島素治療則威脅生命。在接受胰島素治療后，胰島B細(xì)胞功能改善，B細(xì)胞數(shù)量也有所增加，臨床癥狀好轉(zhuǎn)，可以減少胰島素的用量，這就是所謂的"蜜月期"，可持續(xù)數(shù)月。過(guò)后，病情進(jìn)展，仍然要靠外援胰島素控制血糖水平和遏制酮體生成。

　　2型糖尿病

　　2型糖尿病，以往稱為非胰島素依賴型糖尿病，約占糖尿病病人總數(shù)的90%，發(fā)病年齡多數(shù)在35歲以后。起病緩慢、隱匿，部分病人是在健康檢查或檢查其他疾病時(shí)發(fā)現(xiàn)的。胰島細(xì)胞分泌胰島素或多，或少，或正常，而分泌高峰后移。胰島素靶細(xì)胞醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理上的胰島素受體或受體后缺陷在發(fā)病中占重要地位。2型糖尿病病人中約60%是體重超重或肥胖。長(zhǎng)期的過(guò)量飲食，攝取高熱量，體重逐漸增加，以至肥胖，肥胖后導(dǎo)致胰島素抵抗，血糖升高，無(wú)明顯酮癥傾向。多數(shù)病人在飲食控制及口服降糖藥治療后可穩(wěn)定控制血糖；但仍有一些病人，尤其是非常胖的病人需要外源胰島素控制血糖。因此，外源胰島素治療不能作為1型與2型糖尿病的鑒別指標(biāo)。2型糖尿病有明顯的家族遺傳性，與HLA抗原頻率無(wú)關(guān)聯(lián)。與自身免疫反應(yīng)無(wú)關(guān)聯(lián)，血清中不存在胰島細(xì)胞抗體及胰島素自身抗體。

　　妊娠糖尿病

　　妊娠婦女原來(lái)未發(fā)現(xiàn)糖尿病，在妊娠期，通常在妊娠中期或后期才發(fā)現(xiàn)的糖尿病，稱為妊娠糖尿病。妊娠前已有糖尿病的，是糖尿病病人妊娠期，稱為糖尿病妊娠。在妊娠中期以后，尤其是在妊娠后期，胎盤分泌多種對(duì)抗胰島素的激素，如胎盤泌乳素等，并且靶細(xì)胞膜上胰島素受體數(shù)量減少。糖尿病易出現(xiàn)在妊娠后期。若對(duì)100名孕婦進(jìn)行血糖檢查，大約可以發(fā)現(xiàn)3名妊娠糖尿病患者。為及早醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理檢出妊娠糖尿病，一般在妊娠24～28周時(shí)，口服葡萄糖50克，服糖后半小時(shí)取血糖測(cè)血糖，若血糖值小于7.8毫摩爾/升，則有可能是妊娠糖尿病，需再做100克葡萄糖耐量試驗(yàn)進(jìn)行診斷。對(duì)于妊娠糖尿病，應(yīng)積極控制血糖，以避免高血糖對(duì)胎兒造成的不良影響。分娩3個(gè)月以后，根據(jù)其血糖水平再做糖尿病臨床分型，50%～70%的妊娠糖尿病在分娩后表現(xiàn)為2型糖尿病，一部分病人糖耐量恢復(fù)正常，僅個(gè)別病人轉(zhuǎn)變?yōu)?型糖尿病。