1.腹透置管前仔細(xì)評(píng)估患者基本狀況

　　包括心理接受程度、營養(yǎng)狀況、基本病情等。根據(jù)病人基本情況采取相應(yīng)護(hù)理措施，保證患者在術(shù)前能接受腹透，并取得家屬的支持與配合，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理為后續(xù)實(shí)施腹膜透析打好基礎(chǔ)。

　　2.腹膜透析時(shí)的護(hù)理

　　為預(yù)防腹膜炎的發(fā)生，嚴(yán)格按操作流程執(zhí)行腹透換液操作，在接管、封管、更換透析液及引流裝置時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，操作前必須戴口罩、帽子、洗手。操作中避免用手接觸內(nèi)套管；在灌注透析液時(shí)注意排盡空氣，因空氣中有細(xì)菌易引起感染和氣腹；透析液應(yīng)溫度適宜，以免過冷過熱對(duì)腹膜產(chǎn)生刺激；透析結(jié)束時(shí)引流宜慢，過快腹膜易包裹腹透管。透析過程中要常檢查透析管是否扭曲。

　　3.腹透管口及隧道口的護(hù)理

　　禁止在透析管上做任何穿刺抽液，以防滲漏；定期檢查出口處皮膚情況，注意觀察局部有無紅腫、滲液；每日用無菌鹽水清洗隧道口，用碘伏消毒管周皮膚，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理并用無菌敷料覆蓋。傷口愈合后可以淋浴，淋浴前用防水敷料覆蓋出口處，沐浴后用消毒液消毒后用無菌敷料覆蓋。注意固定腹透管，可用腹袋固定，防止腹透管被牽拉、扭曲等。

　　4.做好腹透病人操作培訓(xùn)與考核

　　預(yù)防感染的關(guān)鍵是嚴(yán)格培訓(xùn)患者或家屬等操作人員。護(hù)士通過講授、示范等方式講解透析相關(guān)知識(shí)，并因人施教，將操作步驟以書面形式寫出，人手一冊，分期、分階段指導(dǎo)患者及家屬掌握CAPD環(huán)境的要求和操作步驟、操作方法及無菌操作技術(shù)等；并要求操作者反復(fù)實(shí)踐，直到熟練掌握為止；鼓勵(lì)患者及家屬多提問，多練習(xí)。耐心指導(dǎo)家屬照顧患者的方法，以及患者如何進(jìn)行自我保護(hù)；使患者將所學(xué)的理論知識(shí)與自己的實(shí)際操作相聯(lián)系，以解決在家透析過程中所遇到的技術(shù)問題，告知患者及家屬腹膜炎及隧道口感染的危害，指導(dǎo)患者早期識(shí)別腹膜炎，如發(fā)現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、透析液混濁、發(fā)熱等情況及時(shí)就診，以免貽誤治療時(shí)機(jī)；教會(huì)患者及家屬掌握腹膜炎及隧道口感染的初步處理方法。

　　5.營養(yǎng)支持

　　改善患者的營養(yǎng)狀態(tài)是預(yù)防腹膜透析相關(guān)性腹膜炎的重要措施之一。鼓勵(lì)患者攝入高價(jià)優(yōu)質(zhì)蛋白，如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚等富含必需氨基酸的動(dòng)物蛋白，蛋白質(zhì)1.2～1.4g/（kg.d）。攝入足夠的能量，每日>146.5kJ/kg，補(bǔ)充維生素及微量元素，多食谷類、干果、水果、新鮮綠葉蔬菜等。定期監(jiān)測生化。控制水鹽，預(yù)防容量負(fù)荷過多。當(dāng)出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，避免進(jìn)食含鉀豐富的食物，如蘑菇、紅棗干等；低鉀血癥時(shí)，可多食橘子、香蕉等含鉀豐富的食物；盡可能避免高磷飲食，如動(dòng)物肝臟、蝦米等。

　　6.定期隨訪

　　患者出院后，在家開展透析治療，對(duì)于透析環(huán)境、生活習(xí)慣和身心適應(yīng)都需調(diào)整，心理壓力較大，因此探視、隨訪是解決患者問題確切有效的方法。醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理訪視內(nèi)容包括換液操作、導(dǎo)管護(hù)理、家庭透析環(huán)境、透析液的存放與廢液處理、營養(yǎng)狀況評(píng)估、患者的心理狀態(tài)和身體狀態(tài)變化、透析充分性、查閱透析記錄本、家屬對(duì)患者所做的生活協(xié)助、協(xié)調(diào)家屬與患者的關(guān)系。通過探視，結(jié)合患者情況制訂繼續(xù)教育培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)訪視中發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)予以糾正并正確指導(dǎo)，對(duì)一些技術(shù)問題安排回院復(fù)診。同時(shí)設(shè)立24h電話咨詢熱線，隨時(shí)答復(fù)患者的問題，及時(shí)了解患者的透析情況并做好記錄。在西方國家，家訪是很普遍的，它將減少腹膜透析中心的工作量，給予病人更高質(zhì)量的護(hù)理。