胃癱綜合征是指因各種腹部手術(shù)改變了正常神經(jīng)激素和肌源性因素對(duì)胃排空的調(diào)控，術(shù)后非機(jī)械性梗阻因素引起的以功能性胃排空障礙為主要臨床征象的胃動(dòng)力紊亂綜合征。

　　1.心理護(hù)理

　　病人本身已患胃癌，進(jìn)行手術(shù)治療，身心受到巨大創(chuàng)傷，而術(shù)后又出現(xiàn)頻繁的惡心、嘔吐，不能進(jìn)食，使病人心理負(fù)擔(dān)加重，常出現(xiàn)煩躁、焦慮、緊張、恐懼、抑郁、甚至絕望。一旦發(fā)病，需要較長(zhǎng)時(shí)間的治療，加重了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，與家屬的期望值不符合，常導(dǎo)致家屬不滿(mǎn)情緒。首先，根據(jù)病人病情和心理狀態(tài)，及時(shí)向其和家屬解釋胃癱綜合征的發(fā)病機(jī)制、影響因素、治療方法、注意事項(xiàng)和預(yù)后等，使家屬和病人保持穩(wěn)定的情緒，積極配合治療；其次保持病室安靜、清潔和舒適，關(guān)心、安慰和體諒病人，使其身心處于舒適狀態(tài)，減少或消除對(duì)疾病的顧慮；讓病人通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、看電視來(lái)放松，減少?lài)I吐發(fā)生的機(jī)會(huì)；做好家屬的思想工作，多與病人交流，給予心理支持，樹(shù)立病人治療的信心。

　　2.胃腸減壓管護(hù)理

　　由于胃癌術(shù)后殘胃不能及時(shí)排出胃內(nèi)容物，發(fā)生潴留導(dǎo)致殘胃擴(kuò)張，因此，及時(shí)禁食、持續(xù)有效地胃腸減壓可以緩解病人癥狀，提高治療效果。首先，囑病人禁食、禁水；其次保持胃腸減壓通暢，避免打折、扭轉(zhuǎn)、脫落等，注意觀察引流液的性質(zhì)和顏色，準(zhǔn)確記錄引流液量，每日沖洗1次胃管，每周更換1次胃管，及時(shí)清除口腔內(nèi)異物和分泌物等。胃管引流液逐漸減少，經(jīng)造影檢查殘胃蠕動(dòng)功能良好，功能恢復(fù)，此時(shí)可進(jìn)食少量流質(zhì)，觀察2d或3d病人無(wú)上腹部飽脹感、惡心、嘔吐等癥狀后，可拔除胃管。

　　3.預(yù)防血糖升高和電解質(zhì)紊亂

　　血糖增高對(duì)胃動(dòng)力有抑制作用，并與血糖高低呈正相關(guān)，所以禁食期間常規(guī)監(jiān)測(cè)血糖水平，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果必要時(shí)經(jīng)靜脈或鼻飼給予降血糖藥。病人由于大量嘔吐、手術(shù)和術(shù)前基礎(chǔ)疾病等原因，容易出現(xiàn)水、電解質(zhì)平衡及酸堿平衡的問(wèn)題，如高血鉀、低血鉀均可使胃腸道平滑肌張力減退，從而加重胃癱，所以治療期間準(zhǔn)確記錄24h出入量，監(jiān)測(cè)水、電解質(zhì)及酸堿平衡，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、及時(shí)糾正。

　　4.腸外營(yíng)養(yǎng)護(hù)理

　　完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)可以為機(jī)體提供適量的維生素、微量元素及電解質(zhì)，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、保護(hù)細(xì)胞功能。在治療期間要做好中心靜脈置管的護(hù)理，防止導(dǎo)管脫出、阻塞等導(dǎo)管并發(fā)癥的發(fā)生；注意營(yíng)養(yǎng)液營(yíng)養(yǎng)成分的合理調(diào)配，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)病人體重、血紅蛋白水平，及時(shí)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)液的用量。

　　5.飲食護(hù)理

　　循序漸進(jìn)的飲食計(jì)劃對(duì)胃癱綜合征病人具有一定的治療作用，以少食多餐、流質(zhì)為主的原則。病人具有進(jìn)食指證時(shí)，可以先從20mL起逐漸增加至全量流質(zhì)，增加幅度以保持病人無(wú)不適為原則，流質(zhì)以不加糖的米湯和菜湯為主，全量流質(zhì)進(jìn)食3d～5d后改為半流質(zhì)，餐后取坐位或半臥位，促進(jìn)胃排空。同時(shí)密切觀察病人病情變化，監(jiān)測(cè)水電解質(zhì)狀況，定時(shí)聽(tīng)診腸鳴音等。

　　6.促進(jìn)胃動(dòng)力恢復(fù)護(hù)理

　　胃癱綜合征病人殘胃吻合口常伴有充血、水腫，每日用高滲生理鹽水洗胃2次，以減輕吻合口的水腫；根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用胃動(dòng)力藥物，如肌肉注射甲氧氯普胺，口服多潘立酮、中藥大承氣湯、小劑量紅霉素等；鼓勵(lì)病人早期下地活動(dòng)，可以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。