DIC病情兇險(xiǎn),死亡率高,應(yīng)早期預(yù)防。DIC一旦發(fā)生,應(yīng)及時(shí)控制原發(fā)疾病,改善微循環(huán),重新建立凝血與抗凝血間的動(dòng)態(tài)平衡。
1.抗凝療法護(hù)理
對(duì)DIC病人應(yīng)及早進(jìn)行抗凝治療,常用藥物有肝素、雙嘧達(dá)莫(潘生?。?、右旋糖酐和阿司匹林。肝素能抑制凝血機(jī)制醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理,阻止DIC進(jìn)展,使用越早效果越好。在DIC后期,纖溶亢進(jìn)時(shí)再單獨(dú)使用肝素,則有加重出血的危險(xiǎn)。
使用肝素的護(hù)理要點(diǎn):①用藥前要先測(cè)定凝血時(shí)間,用藥后2小時(shí)再次測(cè)定凝血時(shí)間。如凝血時(shí)間短于12分鐘,提示肝素劑量不足;若超過30分鐘則示過量;凝血時(shí)間在20分鐘左右表示肝素劑量合適。②注意過敏反應(yīng)的發(fā)生,輕者出現(xiàn)蕁麻疹、鼻炎和流淚,重者可引起支氣管痙攣、過敏性休克。③肝素使用過量可引起消化道、泌尿系、胸腔或顱內(nèi)出血,部分病人可發(fā)生嚴(yán)重出血。若大出血不止,則須用等量的魚精蛋白拮抗。注射魚精蛋白速度不宜太快,以免抑制心肌,引起血壓下降、心動(dòng)過緩和呼吸困難。
一般在急性DIC的高凝血期用肝素;在低凝血期,肝素與補(bǔ)充凝血因子同時(shí)進(jìn)行;對(duì)DIC病人的出血不可貿(mào)然使用一般止血?jiǎng)悦庋“寮捌渌蜃颖幌?,反而使出血加重?/p>
2.抗纖溶療法護(hù)理
對(duì)DIC后期,因繼發(fā)纖溶亢進(jìn)而引起出血,必須使用抗纖維蛋白溶解劑氨甲苯酸、6-氨基己酸等。由于兩個(gè)階段在臨床上很難分開,醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理故也有人主張?jiān)诟嗡刂委煹幕A(chǔ)上加用抗纖溶藥物,然后再輸血或補(bǔ)充凝血因子治療。
3.密切監(jiān)視有無MODF的表現(xiàn)
4.預(yù)防DIC的關(guān)鍵在于預(yù)防,其具體措施:
?。?)積極地治療原發(fā)病,消除DIC的各種誘發(fā)因素。
?。?)及早采用預(yù)防性抗凝治療,糾正血液的高凝狀態(tài)。
(3)嚴(yán)密觀察,適時(shí)進(jìn)行有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理,以便早期確診。