按外科及整復外科手術(shù)護理常規(guī)。
一、創(chuàng)傷早期護理
1.立即通知醫(yī)師,如出血多者用止血帶止血,但要注明上止血帶時間。
2.嚴密觀察生命體征,如疼痛劇烈可適當應用止痛劑。
3.創(chuàng)面用消毒紗布或消毒巾包裹,做好清創(chuàng)準備。
4.斷離組織通知家屬立即找回,然后用0.9%生理鹽水置于消毒盛器內(nèi)作接肢準備。
5.術(shù)后常規(guī)注射破傷風抗毒素。
6.如行斷指(肢)再植手術(shù),按顯微外科手術(shù)護理常規(guī)。
二、術(shù)前準備
1.入院后用5%肥皂水浸泡患肢,清除瘢痕縫隙中積垢,術(shù)前3d用1:1000苯扎澳按溶液浸泡每日2次。醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理有慢性潰瘍者應做細菌培養(yǎng)和藥敏,定時換藥控制感染。
2.術(shù)前1d按常規(guī)備皮,剪去指(趾)甲,臂叢麻醉時剃腋毛。
三、術(shù)后護理
1.按麻醉護理常規(guī)。
2.用斜坡枕頭抬高思肢超過心臟水平,有利于靜脈回流,減輕腫脹,起床時上肢可用繃帶或三角巾懸吊,保持高于心臟平面。
3.嚴密觀察指(趾)端血循、顏色、毛細血管充盈以及切口出血滲血情況。
4.石膏固定者應注意有否過緊、松動、變形。
5.患指鋼針固定時應用膠布包裹鋼針外露部位,避免鋼針碰撞和回縮,造成鉤出或逆行感染。
6.神經(jīng)吻合或皮管皮瓣修復術(shù)后感覺差,防止凍傷和燙傷。