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綜合治療腰椎間盤突出癥的護理體會

2010-04-18 20:40 醫(yī)學教育網
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  早期腰椎間盤突出癥患者,要絕對臥硬板床制動休息,癥狀嚴重的,給予脫水消腫、消炎止痛、活血化瘀等藥物治療。局部外敷消瘀止痛液以及TDP照射,每天1~2次。中藥辨證施治,活血止痛,對疼痛明顯的患者可使用止痛藥,當疼痛癥狀減輕后,可配合采用牽引、針灸和理療等物理治療。

  一、心理護理

  患者入院時,醫(yī)護人員要熱情接待,主動向患者介紹住院環(huán)境、主管醫(yī)生和護士,使其消除恐懼感和陌生感。主管護士在第一時間,要接觸病人了解其病情,正確評估患者,采取針對性的護理措施。因為病人大多有明顯腰腿疼痛、活動受限、甚至不能行走等癥狀,而且出現情緒緊張、心理壓力大等想象,為此,護士要及時與患者進行有效溝通,善于觀察,根據病人的思想狀態(tài),用溫柔的語言與和藹的服務態(tài)度,對病人進行精神上的安慰、支持、疏導,使病人感受到被尊重、被關愛的感覺。同時護士還要講解與疾病有關的知識,消除心理負擔,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。臨床實踐證明,護士給患者以良好心理支持或危機干預,可幫助其以積極心態(tài)戰(zhàn)勝病痛。

  二、飲食護理

  由于患者在急性期都有明顯腰痛,須臥床休息,活動受限,大部分患者出現食欲降低,胃腸功能下降,容易便秘等,所以護士應指導病人多進食清淡、易消化的食物,多食新鮮水果、蔬菜。在進食后可用手環(huán)形按摩腹部20~30分鐘,以促進腸蠕動。告訴患者多飲水,少吃或不吃油炸等肥膩、難消化食物,防止便秘。有煙酒嗜好的患者,要戒煙戒酒;糖尿病患者要嚴格控制飲食,避免血糖波動;高血壓患者宜低糖低脂飲食。

  三、體位護理

  對初發(fā)病和急性期的病人,應囑患者嚴格臥硬板床1周,一般取仰臥膝位,于膝下墊高度10~30cm的軟墊,可以減輕體重對椎間盤的壓力,使韌帶和關節(jié)囊松弛,局部充血,水腫得到減輕,從而改善對神經根的壓迫和刺激。恢復期的患者,可腰腿伸直,采取半坐休息位,直立行走前要佩戴腰圍,以維持腰椎的生理彎曲和穩(wěn)定性。

  四、貼敷治療護理

  在貼敷治療前,要將局部皮膚清潔干凈,保持干燥。將消瘀止痛液浸濕在13cm×20cm的紗布上,然后將3~4層的紗布貼敷在腰部或疼痛部位(具體在突出椎體相應部位或疼痛波及部位),用TDP燈照射30~40分鐘。治療期間應注意觀察,盡量暴露照射皮膚。

  五、牽引治療護理

  首先向患者講解牽引的目的和方法,牽引前告知患者不宜空腹,也不宜過飽,穿棉質衣褲,稱體重并告知醫(yī)生以計算牽引力量,一般治療時間為30~60分鐘。讓患者平臥于牽引床,囑咐放松腰肌,牽引后讓患者臥床休息1小時后再側身下床,以保持腰椎體之間穩(wěn)定,鞏固療效。對有心臟病、高血壓、嚴重骨質疏松、椎管狹窄、腰椎滑脫等患者要禁止牽引。

  六、出院健康指導

  告知患者要注意保暖,特別注意腰腿避寒,注意休息。堅持進行腰背肌鍛煉,保持腰部良好狀態(tài)。在平時生活中應注意:

 ?、僮鴷r腰部貼緊椅背,站立時勿彎腰拱背,保持正常腰椎前凸;

  ②長時間保持單一姿勢體位或長期重復一種單調工作時,醫(yī)學教育|網搜集整理要注意定時改變姿勢和體位,作簡單的放松運動,以緩解對腰椎間盤的壓力;

 ?、郾苊庋客蝗皇芰?,不要搬運重物,如用手提重物時,應先屈膝,避免彎腰用力。

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