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暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎患兒護(hù)理

  發(fā)型流行性腦脊髓膜炎(以下簡稱流腦)主要是由腦膜炎雙球菌引起的急性呼吸道傳染病,除對癥治療外,快速有效的護(hù)理也是搶救成功的關(guān)鍵。

  一、消毒隔離

  患兒置于隔離室,進(jìn)行呼吸道隔離至癥狀消失。病室用紫外線消毒2次/d、每次60min,患兒衣服、床單及時更換并高壓滅菌。

  二、休克的護(hù)理

  發(fā)生休克,均在發(fā)病24h內(nèi)出現(xiàn),瘀斑短期內(nèi)增多并融合成片,提示合并DIC。對于患兒立即給予平臥、吸氧、保暖、心電監(jiān)護(hù),測量心律、呼吸、血壓、血氧飽和度,快速開辟兩條靜脈通路(靜脈留置針),并加強(qiáng)輸液管理,調(diào)節(jié)輸液速度。患兒在低血容量糾正后,血壓仍不滿意,并出現(xiàn)煩躁、心率增快,聽診肺部濕性啰音,提示合并心力衰竭及肺水腫,即減慢輸液速度,給予強(qiáng)心利尿和使用擴(kuò)血管藥物后好轉(zhuǎn)。

  三、驚厥的護(hù)理

  反復(fù)驚厥能加重患兒腦水腫和腦缺氧,導(dǎo)致呼吸衰竭,持續(xù)顱內(nèi)高壓又能加重驚厥,形成腦疝。護(hù)理中密切觀察患兒的意識、血壓、脈搏和呼吸、瞳孔、尿量變化及藥物的治療情況,做好特護(hù)記錄,并詳細(xì)交班。對驚厥患兒給予專人守護(hù),加用床檔以避免墜床。使患兒頭偏向一側(cè),保持呼吸道通暢,防止嘔吐物窒息和吸入性肺炎。將壓舌板用紗布包繞置于上下臼齒之間,以免將舌咬傷?;純涸诓〕讨谐霈F(xiàn)煩躁不安、心率增快、血壓升高,兩側(cè)瞳孔不等大,對光反應(yīng)遲鈍,提示發(fā)生腦疝。立即報告醫(yī)生,給予吸氧、遵醫(yī)囑給予20%甘露醇靜滴,限制液體和鈉鹽入量,控制了腦疝的發(fā)展。

  四、高熱的護(hù)理

  保持病室安靜、空氣新鮮、溫濕度適宜。每日通風(fēng)換氣、紫外線消毒,溫度保持在18~20℃,濕度50%~60%為宜?;純壕邪l(fā)熱,體溫最高達(dá)40℃,給予高熱患兒頭部冷敷或冰帽等物理降溫?;純焊邿釙r伴四肢厥冷,為避免寒戰(zhàn),采用溫水擦浴,擦浴時動作輕柔,以免損傷皮膚。降溫后嚴(yán)密監(jiān)測生命體征,出現(xiàn)體溫驟然下降或體溫不升,立即停止一切降溫措施。在降溫過程中出現(xiàn)脈搏細(xì)速,面色蒼白,立即給予保暖、吸氧、飲熱水后癥狀緩解。

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